頸動脈狹窄是指由動脈粥樣硬化、腫瘤、化療損傷、外傷、先天性動脈閉鎖等原因而導(dǎo)致的頸部大動脈血管管壁變窄的一種疾病,其中以動脈粥樣硬化最為常見。頸動脈是血液由心臟通向頭部的重要血管,頸動脈狹窄勢必會影響到血液的正常運(yùn)輸,引發(fā)不良后果。那么頸動脈狹窄可能會造成哪些后果?治療能否采用介入療法?
頸動脈狹窄會造成什么后果?介入治療該如何治療?
根據(jù)頸動脈狹窄程度不同,頸動脈狹窄有輕度、中度、重度及完全閉塞之分。早期大多無癥狀,偶爾會有眩暈、多夢、四肢無力等癥狀,這些癥狀大多很快就會消失,患者常不以為意。隨著病情的發(fā)展,狹窄的血管壁會變的越來越窄,癥狀會愈發(fā)明顯、愈發(fā)嚴(yán)重,可能引發(fā)一些致殘、致死的嚴(yán)重癥狀,比如缺血性腦卒中、偏癱,致死致殘率極高。在某些特定情況下發(fā)病是極為危險的,比如在駕駛中、高空作業(yè)中時,一旦出現(xiàn)思維模糊、短暫性失明等缺血性癥狀,或?qū)⒃斐蓢?yán)重的生命危險。所以,對于頸動脈狹窄,有必要及時治療。
頸動脈狹窄的治療原則是重建血管的管壁,恢復(fù)正常的血流通過率。除了藥物治療、手術(shù)治療,頸動脈狹窄還可以采用介入治療這種新興療法治療,介入方法使用的是頸動脈支架成形術(shù)(CAS),通過影像設(shè)備的引導(dǎo),在局麻條件下,預(yù)先置入腦保護(hù)傘于頸動脈狹窄處的遠(yuǎn)端,然后將金屬支架植入狹窄的頸動脈內(nèi),把頸動脈斑塊撐開,支撐狹窄部位,達(dá)到擴(kuò)張血管、穩(wěn)定斑塊的治療目的,還可以預(yù)防頸動脈斑塊或狹窄引起的腦梗塞。
相比于手術(shù)治療,介入治療創(chuàng)傷會更小,術(shù)后恢復(fù)也快,沒有神經(jīng)損傷及局部出血,對于因身體不耐受手術(shù)的病人,或病變部位較高或較低、手術(shù)不可及的患者,或合并有顱內(nèi)動脈狹窄的患者、合并嚴(yán)重心肺疾病無法耐受全麻的患者,介入治療是個不錯的選擇。
即使是介入治療,術(shù)后還是要進(jìn)行1-3個月的抗凝治療,服用抗凝藥或者抗血小板藥,如阿司匹林、波立維,以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
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許雪峰 南華大學(xué)附屬... 心血管內(nèi)科
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