尿毒癥是由于各種慢性腎臟疾病引起慢性腎衰竭終末期,是各種晚期腎臟病共有的一組臨床綜合征,尿毒癥患者可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)受損表現(xiàn),常見表現(xiàn)有水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào),以及消化道、心、肺、肌肉、皮膚、神經(jīng)、血液等全身中毒癥狀。那么,尿毒癥的常見致病因素有哪些呢?
四個(gè)致病原因:
1、基礎(chǔ)性疾病因素:
高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病發(fā)展成尿毒癥。就高血壓而言,高血壓對(duì)腎臟排泄功能與血流量的影響包括兩方面機(jī)制:
1)壓力-利尿機(jī)制:全身動(dòng)脈血壓的變化,可直接影響腎臟的水鹽排泄動(dòng)脈血壓升高時(shí),尿量增加;動(dòng)脈血壓降低時(shí),尿量減少。血壓從正常值升至100~200mmHg時(shí),水和鹽排出增加6~8倍,重度或惡性高血壓患者可出現(xiàn)尿量增多、體內(nèi)容量不足的表現(xiàn),腎臟的過濾功能負(fù)荷會(huì)加重。
2)高血壓對(duì)腎臟血流量的影響:
正常腎臟本身對(duì)由腎動(dòng)脈進(jìn)入的血流量有一種自身調(diào)節(jié)作用。腎動(dòng)脈血壓在90~160mmHg時(shí),由于血管平滑肌的自動(dòng)收縮和舒張作用,流經(jīng)腎臟的血流量和腎小球?yàn)V過率不會(huì)發(fā)生明顯的變化。
因此,在腎臟無實(shí)質(zhì)性病變情況下,輕至中度高血壓并不引起腎臟血流量的變化,但若在腎臟疾病基礎(chǔ)上合并全身高血壓,腎臟自身調(diào)節(jié)能力明顯降低,腎臟血流量增加,從而加重或加速腎小球損傷。
就糖尿病而言,晚期的蛋白糖基化產(chǎn)物還使許多參與腎臟基本功能蛋白包括激素蛋白、調(diào)節(jié)蛋白、信號(hào)蛋白等發(fā)生糖基化以致功能紊亂,而且葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子1功能表達(dá)及調(diào)控差異有可能是部分患者易患腎臟損害的因素。
2、遺傳因素:
具有家族遺傳性腎臟疾病(如多囊腎病、巴特綜合征、奧爾波特綜合征)病史的人群,也是患有尿毒癥的因素之一,疾病涉及一對(duì)等位基因,呈明顯的孟德爾遺傳方式。
3、藥物因素:
藥源性疾病通??煞?種類型:①量-效關(guān)系密切型。②量-效關(guān)系不密切型。③長(zhǎng)期用藥致病型。④藥后致病型。藥源性腎臟病常見于前3類。藥物性腎損害的機(jī)制可通過直接腎毒性、免疫反應(yīng)、腎缺血、直接或間接的腎小管梗阻等作用,或通過上述某些因素共同作用導(dǎo)致腎損傷。
4、感染因素:
尿路感染或者結(jié)石等問題,會(huì)引起腎功能受損,如加重,會(huì)導(dǎo)致腎功能不全和衰竭。
總的來說,對(duì)于已有的腎臟疾病或可能引起腎臟損害的人群應(yīng)每年按時(shí)去醫(yī)院檢查腎功能,尿常規(guī)等項(xiàng)目;對(duì)于已經(jīng)患有慢性腎臟疾病的患者來說,應(yīng)配合醫(yī)生治療,盡量延緩,停止、或逆轉(zhuǎn)慢性腎衰竭的發(fā)生;此外,糖尿病,高血壓等患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓,延緩慢性腎臟疾病的發(fā)展進(jìn)程,以防止尿毒癥的發(fā)生。-
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李方曉 開封市中心醫(yī)... 腎內(nèi)科
尿毒癥最常見的病因
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尿毒癥換腎
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尿毒癥狀
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什么是尿毒癥透析,尿毒癥透析
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尿毒癥病因
能夠?qū)е履蚨景Y的病因非常多,一般來說,患者的病情要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。這種病情長(zhǎng)期慢性損害腎臟組織,造成腎組織的硬化纖維化,最后才會(huì)導(dǎo)致尿毒癥的狀態(tài)。臨床上常見的原因是糖尿病、高血壓、慢性腎炎等等,比如糖尿... 詳細(xì)»
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尿毒癥的診斷
尿毒癥屬于一組臨床綜合征,并不是獨(dú)立的個(gè)體疾病。疾病的發(fā)生對(duì)患者的腎臟損害非常大,以至腎臟功能衰竭。尿毒癥的早期癥狀不夠具體,通常以困倦、乏力以及胃口不佳等癥狀表現(xiàn),以至患者容易被忽視,未能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)... 詳細(xì)»
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尿毒癥嚴(yán)重嗎
尿毒癥不是獨(dú)立的疾病,而是各種腎臟疾病晚期共有的臨床綜合征,也是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末時(shí)期出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。尿毒癥是一種非常嚴(yán)重的疾病,不僅會(huì)影響到患者其他器官,還會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥。... 詳細(xì)»