隨著腎病的患者越來越多,尿毒癥漸漸被越來越多的人知曉。尿毒癥是各種慢性腎病的終末期,會部分喪失或完全喪失腎功能,它不是一個獨立的疾病,而是各種晚期的腎臟病共有的綜合征。
可以通過透析或腎移植的方法來清除體內的多余水分和代謝廢物,從而避免毒素進一步損害身體。有的腎病患者會認為尿毒癥等于透析,其實這并不準確。
需要通過腎小球濾過率來綜合判斷透析的好處、風險和不利因素,然后再決定是否需透析治療。一般只要沒有這4個并發(fā)癥,即使到了尿毒癥階段,也不需很快進入維持性透析。
1、尿毒癥性合并的腦病和神經性病變
患有尿毒癥的患者體內堆積了過多的毒性物質,如尿酸、尿素、吲哚類化合物等,往往會影響神經系統(tǒng),進而導致神經病變或腦病。
當電解質發(fā)生紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺亢進時,都會引起這種并發(fā)癥??梢酝ㄟ^藥物以腸道排毒的方式,來進行排毒、減輕并發(fā)癥,及早治療甲狀旁腺亢進可以推遲透析。
2、尿毒癥合并的腎性貧血
當慢性腎病發(fā)展到中晚期的時候,容易并發(fā)不同程度的腎性貧血,特別是腎小球濾過率降低到45毫升以下,或是血肌酐升高到265微摩爾以上,這種情況下就會誘發(fā)腎性發(fā)生貧血。
導致腎性貧血的因素有很多,其主要的原因是促進生成紅細胞的不足和毒素影響骨髓造血,以及自身體內缺乏葉酸和鐵元素后發(fā)生慢性失血,繼發(fā)性甲狀旁腺亢進也會導致腎性貧血。
當有嚴重的腎性貧血時,需要在醫(yī)生的指導下合理補充鐵劑和葉酸,提前接受透析治療。
3、尿毒癥合并的高鉀血癥
當患者出現(xiàn)難以糾正的中重度高鉀血癥時,需提前接受透析。進入慢性腎衰和尿毒癥階段時,患者腎臟排鉀功能會發(fā)生障礙,易出現(xiàn)高鉀血癥。需要在醫(yī)生的指導下服用抗壓藥以及促進排鉀的藥物,飲食上遠離高鉀食物,如土豆、菌菇類和香蕉等,避免加重病情。
4、尿毒癥合并的代謝性酸中毒
大多數(shù)慢性腎衰和尿毒癥患者在治療過程中易出現(xiàn)代謝性酸中毒,這是高發(fā)性的并發(fā)癥。
在治療時,如果代謝性酸中毒不是很嚴重,可以先不用透析,可以在醫(yī)生的指導下使用碳酸氫鈉藥物來糾正代謝性酸中毒,保護腎功能。
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潘嫵姍 開封市中心醫(yī)... 腎內科
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