隨著腎病的患者越來越多，尿毒癥漸漸被越來越多的人知曉。尿毒癥是各種慢性腎病的終末期，會部分喪失或完全喪失腎功能，它不是一個獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的綜合征。
可以通過透析或腎移植的方法來清除體內(nèi)的多余水分和代謝廢物，從而避免毒素進(jìn)一步損害身體。有的腎病患者會認(rèn)為尿毒癥等于透析，其實(shí)這并不準(zhǔn)確。
需要通過腎小球濾過率來綜合判斷透析的好處、風(fēng)險和不利因素，然后再決定是否需透析治療。一般只要沒有這4個并發(fā)癥，即使到了尿毒癥階段，也不需很快進(jìn)入維持性透析。
1、尿毒癥性合并的腦病和神經(jīng)性病變
患有尿毒癥的患者體內(nèi)堆積了過多的毒性物質(zhì)，如尿酸、尿素、吲哚類化合物等，往往會影響神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)病變或腦病。
當(dāng)電解質(zhì)發(fā)生紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)時，都會引起這種并發(fā)癥。可以通過藥物以腸道排毒的方式，來進(jìn)行排毒、減輕并發(fā)癥，及早治療甲狀旁腺亢進(jìn)可以推遲透析。
2、尿毒癥合并的腎性貧血
當(dāng)慢性腎病發(fā)展到中晚期的時候，容易并發(fā)不同程度的腎性貧血，特別是腎小球濾過率降低到45毫升以下，或是血肌酐升高到265微摩爾以上，這種情況下就會誘發(fā)腎性發(fā)生貧血。
導(dǎo)致腎性貧血的因素有很多，其主要的原因是促進(jìn)生成紅細(xì)胞的不足和毒素影響骨髓造血，以及自身體內(nèi)缺乏葉酸和鐵元素后發(fā)生慢性失血，繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)也會導(dǎo)致腎性貧血。
當(dāng)有嚴(yán)重的腎性貧血時，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充鐵劑和葉酸，提前接受透析治療。
3、尿毒癥合并的高鉀血癥
當(dāng)患者出現(xiàn)難以糾正的中重度高鉀血癥時，需提前接受透析。進(jìn)入慢性腎衰和尿毒癥階段時，患者腎臟排鉀功能會發(fā)生障礙，易出現(xiàn)高鉀血癥。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗壓藥以及促進(jìn)排鉀的藥物，飲食上遠(yuǎn)離高鉀食物，如土豆、菌菇類和香蕉等，避免加重病情。
4、尿毒癥合并的代謝性酸中毒
大多數(shù)慢性腎衰和尿毒癥患者在治療過程中易出現(xiàn)代謝性酸中毒，這是高發(fā)性的并發(fā)癥。
在治療時，如果代謝性酸中毒不是很嚴(yán)重，可以先不用透析，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用碳酸氫鈉藥物來糾正代謝性酸中毒，保護(hù)腎功能。
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