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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
總膽紅素（TBIL）是血液中存在的一種黃色的物質(zhì)，它是由紅細(xì)胞的分解產(chǎn)物血紅蛋白經(jīng)過(guò)一系列生化反應(yīng)轉(zhuǎn)化而來(lái)的。正常情況下，總膽紅素的濃度應(yīng)該在一定范圍內(nèi)，24μmol/L可以被認(rèn)為是高于正常水平的。但是僅根據(jù)總膽紅素的數(shù)值來(lái)判斷是否嚴(yán)重并不準(zhǔn)確，需要結(jié)合具體病情綜合分析。以下是幾個(gè)導(dǎo)致總膽紅素升高的原因：
1. 肝?。焊闻K是總膽紅素代謝的主要器官，肝病如肝炎、肝硬化等導(dǎo)致肝功能異常，可能導(dǎo)致總膽紅素升高。
2. 膽道梗塞：膽道梗塞或結(jié)石可能導(dǎo)致膽紅素排泄受阻，造成總膽紅素升高。
3. 貧血：由于紅細(xì)胞破裂增加，如溶血性貧血、鐮狀細(xì)胞貧血等，可導(dǎo)致總膽紅素升高。
4. 藥物影響：某些藥物如調(diào)節(jié)肝糖原合成的藥物、某些抗癲癇藥物等可引起總膽紅素升高。
5. 遺傳?。哼z傳性黃疸性肝病，如Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征等可導(dǎo)致總膽紅素升高。
6. 高鐵血紅蛋白血癥：血液中鐵離子過(guò)多，造成血紅蛋白結(jié)合能力降低，血紅蛋白分解釋放出大量膽紅素，導(dǎo)致總膽紅素升高。
7. 母嬰血型不符：母嬰血型不符導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破裂、大量膽紅素釋放進(jìn)入血液，造成總膽紅素升高。
8. 高脂血癥：血脂異常可以影響膽紅素的運(yùn)輸和代謝，導(dǎo)致總膽紅素升高。
總之，總膽紅素?cái)?shù)值升高可能與多種病因相關(guān)，需要結(jié)合具體病情進(jìn)一步分析，得出是否嚴(yán)重的結(jié)論。建議咨詢醫(yī)生并進(jìn)行相關(guān)檢查以確定病因和是否需要治療。
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成人血清總膽紅素的正常參考值范圍是：3.4μmol/L～17.1μmol/L，每個(gè)醫(yī)院測(cè)定設(shè)備儀器不同，具體的數(shù)值略有誤差，一般不超過(guò)23μmol/L?？偰懠t素的數(shù)值達(dá)到了30μmol/L的情況 ，相... 詳細(xì)»
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總膽紅素31μmol/L通常是比較嚴(yán)重的。總膽紅素是體內(nèi)直接膽紅素和間接膽紅素的總和，成年人的正常范圍為3.4-17.1μmol/L，新生兒出生后0-1天為34-103μmol/L，出生后1-2天為1... 詳細(xì)»
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