5月13日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科馬波主治醫(yī)師收到了來自駐地及家人送上的鮮花和祝福，在新疆喀地一院剛剛過完自己49歲這個(gè)意義非凡的生日。
馬波積極響應(yīng)國家醫(yī)療援疆政策，高水準(zhǔn)完成多項(xiàng)醫(yī)療救治工作，帶來新技術(shù)新方法，短短3個(gè)月為喀什地區(qū)帶來了新的健康福音，將醫(yī)者之愛播撒新疆。
微創(chuàng)技術(shù)巧解“男”言之隱——前列腺經(jīng)尿道解剖性整體剜除術(shù)
“排尿不暢、尿頻尿急、尿滴瀝……，每天過得好痛苦”近年來，吐爾洪（化名）大爺因?yàn)榍傲邢僭錾３o法入睡，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，藥物的療效甚微，甚至多次急診導(dǎo)尿。更糟糕的是，吐爾洪大爺有嚴(yán)重心臟、肺部病史，身體條件太差無法手術(shù)。
入院后，面對其復(fù)雜的病情，馬波帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多次研討，最終決定：實(shí)施“前列腺經(jīng)尿道解剖性整體剜除術(shù)+術(shù)后快速康復(fù)”。在制定了縝密的手術(shù)方案后，由喀地一院塔葉爾江醫(yī)師主刀，其導(dǎo)師馬波坐鎮(zhèn)指導(dǎo)，全程跟進(jìn)，在麻醉科、手術(shù)室的緊密協(xié)助下，歷經(jīng)1個(gè)多小時(shí)，順利完成手術(shù)，切除腺體總重達(dá)160g。
馬波指導(dǎo)塔葉爾江醫(yī)師手術(shù)
剜除的前列腺增生組織
術(shù)后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)采取快速康復(fù)措施，經(jīng)過精心治療和護(hù)理，術(shù)后第一天即停止膀胱沖洗，第二天就拔除尿管出院，多年的“男”言之隱，一朝解除。
“零”出血拆除“腫瘤炸彈”——罕見巨大腎上腺腫瘤切除
體重近200斤的林女士，因出現(xiàn)陣發(fā)性心慌、心悸，伴隨右側(cè)腰背部疼痛持續(xù)疼痛入院，完善檢查后，竟發(fā)現(xiàn)了巨大的右側(cè)腎上腺腫瘤，腫瘤體積為5.0X4.5cm（約常見魔方大小）。但林女士因曾有減肥手術(shù)病史，腫瘤體與下腔靜脈及肝臟緊密粘連，手術(shù)難度極大，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)無果。聽聞中山六院泌尿外科廣東援疆專家對于腎上腺腫瘤有獨(dú)到的處理手段（微創(chuàng)手術(shù)+快速康復(fù)），便慕名前來。
鑒于腎上腺腫瘤手術(shù)，可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的血壓波動(dòng)及腎上腺危象，為了患者圍手術(shù)期的安全，泌尿外科聯(lián)合腫瘤內(nèi)科、病理科、影像中心、肝膽胰腺外科、血管外科及內(nèi)分泌科等科室專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診（MDT）討論，研究患者的病情以及治療方案，詳細(xì)制定了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)。
馬波帶領(lǐng)泌尿外科馬吾蘇木·馬木特主任攜團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)
經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，援疆專家及本地專家組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)通力合作，應(yīng)用層面外科技術(shù)，仔細(xì)分離，歷時(shí)約2個(gè)小時(shí)，幾乎無出血地為林女士成功切除腫瘤。
術(shù)后，患者得到醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，全程ERAS康復(fù)管理。術(shù)后第1天，即可下床活動(dòng)、恢復(fù)飲食，身體恢復(fù)良好。術(shù)后第3天患者順利出院，目前，林女士病情平穩(wěn)，切口愈合良好。
喀地一院泌尿外科團(tuán)隊(duì)看望患者
微創(chuàng)理念指導(dǎo)泌尿結(jié)石治療，清除“瘋狂的石頭”
“兩周前，感覺左腰特別痛，痛得喘不上氣”78歲的大爺依馬木（化名）回憶起病情，依然心有余悸。經(jīng)過系統(tǒng)完善的檢查，大爺被診斷為左腎鑄型結(jié)石（鑄型結(jié)石：體積較大，形狀不是很圓潤，有棱有角的結(jié)石），同時(shí)合并患有嚴(yán)重的肺心病。
患者影像資料
“鑄型結(jié)石，在泌尿外科是相對棘手的疾病，有很大感染風(fēng)險(xiǎn)，而且很難一次性完全清除結(jié)石?！瘪R波指出，此次治療基于患者情況，在原有泌尿腔內(nèi)結(jié)石微創(chuàng)治療基礎(chǔ)上，將中山六院對于泌尿結(jié)石系統(tǒng)微創(chuàng)治療理念應(yīng)用于本次手術(shù)中。
馬波指導(dǎo)泌尿外科卡哈爾曼醫(yī)生為患者實(shí)施手術(shù)
因手術(shù)麻醉對患者心肺功能要求較高，該患者手術(shù)時(shí)無法取俯臥位。針對老人的身體狀況，為了減輕手術(shù)對老人的負(fù)擔(dān)，接診醫(yī)生隨即作出了判斷，大膽提出采用“騎馬射箭位”經(jīng)皮腎鏡（PCNL）手術(shù)，雙鏡聯(lián)合下處理殘留結(jié)石，力求一期手術(shù)解決老人疾患。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在馬波的指導(dǎo)下，卡哈爾曼醫(yī)生主刀，成功為依馬木大爺完成手術(shù)，清除了體內(nèi)所有“瘋狂的石頭”，目前，大爺已經(jīng)康復(fù)出院。
傳統(tǒng)的術(shù)式相比，“騎馬射箭位”經(jīng)皮腎鏡（PCNL）術(shù)式適用于各類上尿路結(jié)石病例，可同一體位實(shí)施輸尿管鏡碎石、腎鏡碎石及雙鏡聯(lián)合碎石。術(shù)中不用反復(fù)更改體位，結(jié)石清除率高，并發(fā)癥少。同時(shí)，還避免胸部受壓，便于麻醉監(jiān)護(hù)以及急救，保證了手術(shù)的安全性。
“中山六院率先提出了系統(tǒng)微創(chuàng)的理念，通過一系列的改良和優(yōu)化操作（控制腎內(nèi)壓力、穿刺通道改進(jìn)等），大幅降低手術(shù)并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生，最大限度保證患者的安全，避免讓‘微創(chuàng)’手術(shù)變成‘重創(chuàng)’，一次性解決患者所有煩惱。”馬波介紹道。
援疆過程中，馬波使多項(xiàng)技術(shù)成功落地喀地一院，在治療泌尿系結(jié)石方面形成了獨(dú)特的微創(chuàng)治療體系，有效縮短患者住院時(shí)間，造福了南疆患者，彰顯了醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。
（通訊員:簡文楊、戴希安）
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