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謝亮 副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胸外科
一、初次面診
一位18歲的男孩3年前因發(fā)現(xiàn)胸廓畸形、前胸骨凹陷呈進(jìn)行性加重而到我院就診，確診為漏斗胸，我院為患者制定了手術(shù)方案，當(dāng)時在全麻下行經(jīng)胸腔鏡漏斗胸NUSS矯治術(shù)，留置了一根固定鋼板。現(xiàn)術(shù)后已3年，于門診登記候床住院，拆除鋼板。
術(shù)前檢查評估胸廓的畸形狀況
二、治療經(jīng)過
這名18歲的患者入院后，完善了胸部X線檢查、胸部CT檢查等，評估胸壁畸形矯正狀況良好，明確鋼板內(nèi)置物存在，無斷裂松動劑脫落，排除手術(shù)禁忌癥后，遂在全麻狀態(tài)下給患者進(jìn)行了胸廓內(nèi)固定裝置去除術(shù)，將留置的矯形鋼板取出。
三、治療效果
進(jìn)行胸廓內(nèi)固定裝置去除術(shù)后，患者傷口沒有感染征象，沒有需要住院的處理的并發(fā)癥以及合并癥，術(shù)后予以X線檢查等，證實(shí)內(nèi)固定取出滿意，并且拆除內(nèi)固定后矯形效果維持，前胸?zé)o凹陷，呈筆挺狀態(tài)，矯正效果讓人滿意。
術(shù)后評估內(nèi)固定取出滿意程度
四、注意事項(xiàng)
18歲也算是比較適合做漏斗胸矯正手術(shù)的年紀(jì)了，在進(jìn)行漏斗胸矯形術(shù)后，小伙子早期最好保持胸背挺直，不屈曲、不轉(zhuǎn)動胸腰，不要做翻滾動作，起床時可由家人輔助；3個月內(nèi)不彎腰搬重物及劇烈運(yùn)動，睡覺應(yīng)盡量平坦，避免做類似“癱著”躺的動作，應(yīng)盡量避免彎腰及扭轉(zhuǎn)的動作姿勢；術(shù)后2-3年內(nèi)盡量避免外傷及劇烈運(yùn)動，如有外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等，是需要立即就診的。
漏斗胸拆板后無特殊注意事項(xiàng)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，切口定期換藥即可。
五、個人感悟
漏斗胸常表現(xiàn)為胸廓畸形、前胸骨和肋骨向內(nèi)向后凹陷，中重度畸形可能影響心肺功能，需盡早采取干預(yù)治療。我們家長朋友日常要多注意自己家的孩子發(fā)育情況，就漏斗胸而言，一般認(rèn)為漏斗胸手術(shù)在青少年時期做的效果最好，只要固定鋼板留置的時間充足，最終的矯形效果也是像人箍牙后拆掉牙套一樣，拆除固定鋼板后，胸廓、胸骨會變得整齊悅目。
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