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謝亮 副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 胸外科
摘要：這是一個(gè)18歲的男孩，3年前15歲的時(shí)候因發(fā)現(xiàn)胸廓畸形、前胸骨凹陷，且呈進(jìn)行性加重而到我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查被明確診斷為漏斗胸，我院為患者制定了手術(shù)方案。當(dāng)時(shí)在全麻下行經(jīng)胸腔鏡漏斗胸NUSS矯治術(shù)，現(xiàn)術(shù)后3年已到，到了拆板時(shí)間，予拆除鋼板后，患者前胸依然筆挺，矯形效果很好。
【基本信息】性別：男，年齡：18歲
【疾病類(lèi)型】漏斗胸（拆板）
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年04月
【治療方案】胸廓內(nèi)固定裝置去除術(shù)
【治療周期】3天
【治療效果】矯形成功，前胸凹陷消失
一、初次面診
一位18歲的男孩3年前因發(fā)現(xiàn)胸廓畸形、前胸骨凹陷呈進(jìn)行性加重而到我院就診，確診為漏斗胸，我院為患者制定了手術(shù)方案，當(dāng)時(shí)在全麻下行經(jīng)胸腔鏡漏斗胸NUSS矯治術(shù)，留置了一根固定鋼板?，F(xiàn)術(shù)后已3年，于門(mén)診登記候床住院，拆除鋼板。
術(shù)前檢查評(píng)估胸廓的畸形狀況
二、治療經(jīng)過(guò)
這名18歲的患者入院后，完善了胸部X線(xiàn)檢查、胸部CT檢查等，評(píng)估胸壁畸形矯正狀況良好，明確鋼板內(nèi)置物存在，無(wú)斷裂松動(dòng)劑脫落，排除手術(shù)禁忌癥后，遂在全麻狀態(tài)下給患者進(jìn)行了胸廓內(nèi)固定裝置去除術(shù)，將留置的矯形鋼板取出。
三、治療效果
進(jìn)行胸廓內(nèi)固定裝置去除術(shù)后，患者傷口沒(méi)有感染征象，沒(méi)有需要住院的處理的并發(fā)癥以及合并癥，術(shù)后予以X線(xiàn)檢查等，證實(shí)內(nèi)固定取出滿(mǎn)意，并且拆除內(nèi)固定后矯形效果維持，前胸?zé)o凹陷，呈筆挺狀態(tài)，矯正效果讓人滿(mǎn)意。
術(shù)后評(píng)估內(nèi)固定取出滿(mǎn)意程度
四、注意事項(xiàng)
18歲也算是比較適合做漏斗胸矯正手術(shù)的年紀(jì)了，在進(jìn)行漏斗胸矯形術(shù)后，小伙子早期最好保持胸背挺直，不屈曲、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰，不要做翻滾動(dòng)作，起床時(shí)可由家人輔助；3個(gè)月內(nèi)不彎腰搬重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡覺(jué)應(yīng)盡量平坦，避免做類(lèi)似“癱著”躺的動(dòng)作，應(yīng)盡量避免彎腰及扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作姿勢(shì)；術(shù)后2-3年內(nèi)盡量避免外傷及劇烈運(yùn)動(dòng)，如有外傷出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等，是需要立即就診的。
漏斗胸拆板后無(wú)特殊注意事項(xiàng)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，切口定期換藥即可。
五、個(gè)人感悟
漏斗胸常表現(xiàn)為胸廓畸形、前胸骨和肋骨向內(nèi)向后凹陷，中重度畸形可能影響心肺功能，需盡早采取干預(yù)治療。我們家長(zhǎng)朋友日常要多注意自己家的孩子發(fā)育情況，就漏斗胸而言，一般認(rèn)為漏斗胸手術(shù)在青少年時(shí)期做的效果最好，只要固定鋼板留置的時(shí)間充足，最終的矯形效果也是像人箍牙后拆掉牙套一樣，拆除固定鋼板后，胸廓、胸骨會(huì)變得整齊悅目。
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