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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
一、初次面診
錢師傅是一名旅游大巴車司機，今年45歲，平時有吸煙、飲酒、進食刺激辛辣食物的嗜好，不久前他發(fā)現(xiàn)自己的肛門處鼓起一個包塊，隨即出現(xiàn)了肛門疼痛不適，并且肛門疼痛不適持續(xù)加重，不能自行緩解，還伴有頭疼、出汗、畏寒等癥狀，嚴(yán)重影響了日常的工作與生活。遂于2021年10月，錢師傅來到我們科室就診。我們給他行體格檢查，發(fā)現(xiàn)其肛緣隆起包塊，周圍質(zhì)硬，中央質(zhì)軟，皮下輕波動感，觸痛明顯。行血常規(guī)檢查，提示見白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞計數(shù)比例增高。行直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液。隨即我們確定錢師傅患的是肛周膿腫，病情達到了手術(shù)的指征，建議他住院行肛周膿腫一次性根治術(shù)，錢師傅同意了入院手術(shù)。
二、治療經(jīng)過
錢師傅住院后，我們給他完善了血常規(guī)、凝血、術(shù)前四項等檢驗與心電圖、肛門超聲檢查、胸片等檢查，經(jīng)術(shù)前的檢驗與檢查均未提示明顯手術(shù)禁忌癥。我們給他做了充分、詳細(xì)的手術(shù)說明，分析利弊，消除患者對手術(shù)的心理負(fù)擔(dān)后，于是在錢師傅入院第二天，在靜脈麻醉+局麻下，給他做了肛周膿腫一次性根治術(shù)。肛周膿腫一次性根治術(shù)主要是對肛門周圍感染的膿腫進行切開引流，并且將感染源進行徹底切除，以達到根治的目的。
肛周膿腫一次性根治術(shù)治療經(jīng)過
三、治療效果
肛周膿腫一次性根治術(shù)的過程比較順利，術(shù)后錢師傅沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，身體狀態(tài)良好，不久后就出院了。經(jīng)過術(shù)后的初步的綜合評估，目前錢師傅的手術(shù)創(chuàng)面已經(jīng)痊愈，無明顯紅腫觸痛，無繼發(fā)肛瘺的跡象，擺脫了肛周膿腫，實現(xiàn)了治愈，也恢復(fù)了正常的生活和工作。
四、注意事項
經(jīng)過肛周膿腫一次性根治術(shù)，錢師傅的疼痛不適癥狀得到了解除，很高興他能順利出院。在錢師傅出院之前，我們還囑咐他在術(shù)后要注意局部傷口的清潔，可適當(dāng)坐浴，以增加肛門的血液循環(huán)，加速傷口愈合。另外，在飲食上要注意多吃高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量的食物，可多吃富含維生素的新鮮水果、蔬菜等，忌食辛辣食物以及發(fā)物，以免影響術(shù)后傷口的愈合。
五、個人感悟
肛周膿腫也叫做肛管直腸周圍膿腫，是感染引起的局部疾病。對于肛周膿腫，不能掉以輕心，應(yīng)認(rèn)真對待，肛周膿腫如果處理不及時，可能會引發(fā)感染性休克，甚至危及生命健康。還好上述的錢師傅在肛周膿腫發(fā)病早期就積極就診，才沒有誘發(fā)進一步的危害。一般在肛周膿腫早期通過積極的手術(shù)治療，通常都能實現(xiàn)治愈。希望廣大患者應(yīng)對肛周膿腫引起重視，出現(xiàn)肛門不適癥狀時，應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
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