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高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 婦產(chǎn)科
流產(chǎn)和來(lái)月經(jīng)需要通過(guò)是否有停經(jīng)史、臨床癥狀以及相應(yīng)的輔助檢查來(lái)判斷。
1.停經(jīng)史：流產(chǎn)通常會(huì)有停經(jīng)史，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，有性生活的女性出現(xiàn)停經(jīng)，如果發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，有可能是流產(chǎn)，尤其是檢測(cè)血或尿HCG已經(jīng)確定是懷孕的女性，需要高度警惕生化妊娠、異位妊娠、先兆流產(chǎn)等異常妊娠。月經(jīng)通常不會(huì)有停經(jīng)史，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律的情況下，兩次月經(jīng)周期間隔28天左右，就會(huì)月經(jīng)來(lái)潮。受到精神壓力、作息、環(huán)境等影響，月經(jīng)也可能會(huì)提前或推遲。
2.臨床癥狀：流產(chǎn)常見(jiàn)的臨床癥狀有哪些呢？比如說(shuō)下腹脹痛、腰酸腰脹、陰道流血，通常發(fā)生在月經(jīng)推遲后，隨著病情加重，臨床癥狀也會(huì)加重，甚至有孕囊排出，也就是完全流產(chǎn)。月經(jīng)期由于盆腔充血，子宮內(nèi)膜釋放較多前列腺素，也可能出現(xiàn)腰腹酸脹疼痛不適，但程度輕，隨著月經(jīng)來(lái)潮并干凈，不適癥狀會(huì)逐漸緩解甚至消失。
3.輔助檢查：流產(chǎn)檢查血或尿HCG提示陽(yáng)性，檢查子宮附件B超通?？梢?jiàn)宮內(nèi)孕囊。如果是生化妊娠或者異位妊娠，那么宮腔內(nèi)是看不見(jiàn)孕囊，或者可在附件區(qū)可看到包塊。月經(jīng)測(cè)血或尿HCG陰性，檢查子宮附件B超通常提示子宮內(nèi)膜增厚。
有性生活的女性如果是月經(jīng)來(lái)潮期間有陰道出血，但出血量、色、質(zhì)與月經(jīng)血不同，伴有腹痛、腰酸腰脹等癥狀，需要警惕流產(chǎn)，尤其是異位妊娠，需要通過(guò)血或尿HCG初步判斷。如果提示陽(yáng)性，及時(shí)檢查子宮附件B超。一旦明確異位妊娠則需要及時(shí)處理，以免孕囊增大導(dǎo)致異位妊娠破裂大出血，容易危及生命安全。如果陰道出血是月經(jīng)，注意觀察經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色的變化。
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是來(lái)月經(jīng)還是流產(chǎn)
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