指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 皮膚科 譚國珍 主任醫(yī)師
近來，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科接診了幾例“特別”的皮膚病患者，他們都面對著一個共同的“敵人”?；颊咝∶馈俺酝痢眰z月買來寶貝化妝品，本想逆襲成為小仙女，用了卻變成了大紅臉，又癢又痛，有苦難言；患兒小雄周末去露營，逞能的他在郊外拾一根樹枝打算削一把木劍，卻不想“習(xí)武”未成，第二天早上卻腫成了“豬頭”，渾身上下都是疹子，之后水皰潰爛、化膿，全身過敏；美媽丹丹忙碌一天過后，終于可以鉆進被窩，沒想到被窩里并不舒坦，渾身癢得厲害，一撓一個紅疙瘩，癢癢癢，撓撓撓……他們究竟是怎么了？
今天，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科譚國珍教授為大家答疑解惑道：“這是皮膚過敏了！”
何為過敏性皮膚??？
過敏在我們生活中非常常見，比如花粉誘發(fā)的過敏性鼻炎、哮喘，食品引起的蕁麻疹，化妝品引起的接觸性皮炎等等。
過敏性皮膚病是指過敏原通過皮膚黏膜接觸、呼吸道吸入、注射以及食入等途徑進入人體，誘導(dǎo)機體產(chǎn)生異常的、病理性的變態(tài)反應(yīng)，進而引發(fā)紅斑、丘疹、風(fēng)團等多種類型皮膚癥狀，并常伴有刺痛、瘙癢的一類疾病。隨著工業(yè)化程度的不斷提高，過敏性皮膚病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢。
為什么會過敏？
過敏是機體受到抗原刺激后發(fā)生的一種特異性免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為組織損傷和生理功能紊亂。引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)稱為過敏原。過敏原初次進入機體后，使機體致敏，機體的免疫系統(tǒng)對該種過敏原會產(chǎn)生免疫記憶，即具備了發(fā)生過敏反應(yīng)的潛在能力，若再次接觸同種過敏原，就會導(dǎo)致過敏發(fā)作。
常見的過敏原有哪些？根據(jù)其來源主要分為四大類：食物性、藥物性、吸入性及接觸性過敏原。
食物性過敏原：主要指一些蛋白大分子類物質(zhì)，比如海鮮、腰果、花生、牛奶、雞蛋、牛羊肉等，某些水果如芒果、菠蘿等。
藥物性過敏原:某些藥物如磺胺類、青霉素、止痛退熱藥及疫苗等。
吸入性過敏原: 如花粉、粉塵、霉菌、塵螨、動物皮屑、工業(yè)污染等散播于空氣中的過敏原。
接觸性過敏原：最常見的是合金類，比如日常經(jīng)常接觸的褲帶、把手、鑰匙鏈、項鏈等，還有肥皂、洗衣粉、香精、防腐劑這類日化用品，對某些化妝品過敏也十分常見。
如何查找過敏原？
過敏原種類繁多，日常生活中處處可見，患者常因不清楚自己對哪一種物質(zhì)過敏，而在無意中接觸到過敏原，誘發(fā)過敏反應(yīng)。其實，我們可以借助一些檢查手段來查找常見過敏原。常用的過敏原檢測手段包括：皮膚點刺試驗、斑貼試驗及體外過敏原檢測試驗。
皮膚點刺試驗：主要針對速發(fā)型過敏性皮膚病，如蕁麻疹、藥疹等，做法是將不同種類的高度純化的過敏原液體滴于前臂，再用點刺針輕輕刺入皮膚表層，若患者對該過敏原過敏，則15分鐘內(nèi)在對應(yīng)的點刺位置會出現(xiàn)類似蚊蟲叮咬的紅腫，并伴有瘙癢。
斑貼試驗：適用于遲發(fā)型過敏反應(yīng)相關(guān)性疾病，如接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、手部濕疹、化妝品皮炎或病因不明卻反復(fù)發(fā)作的濕疹。其做法為在皮膚表面貼上附有不同的過敏原的敷貼，48-72小時后觀察，若患者對某種過敏原過敏，則在對應(yīng)的斑貼位置會出現(xiàn)局部反應(yīng)（紅斑、丘疹、水皰等）。
體外過敏原檢測試驗：通過抽取少量血液，檢測血清中對某些過敏原產(chǎn)生的特異性抗體的試驗，尤其適用于兒童和已系統(tǒng)用藥治療、全身皮損泛發(fā)等不適宜做皮膚點刺試驗的患者。這一方法更加安全可靠，并且無需空腹、停藥，就能檢測出大部分過敏原。
如何預(yù)防過敏性皮膚??？
說一千道一萬，如何預(yù)防過敏性皮膚病呢？
首先應(yīng)盡量找到可能的過敏原，在生活中“躲著它”，這是預(yù)防過敏性皮炎最根本的辦法。針對常見的過敏原如塵螨、花粉、動物皮毛、霉菌等，日常生活中就應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)和清潔；勤換勤晾曬枕套被罩及貼身衣物以清除塵螨；臥室也應(yīng)少用地毯和動物皮毛制品；在花粉、柳絮高峰期，應(yīng)盡量減少外出，并關(guān)好室內(nèi)門窗。有些患者對化妝品過敏，這種情況下不僅要立即停用過敏的化妝品，也要謹(jǐn)慎使用新的化妝品，建議使用前先在皮膚隱蔽處涂抹以檢測自己是否過敏。
此外，應(yīng)盡量避免外界對皮膚的刺激，如熱水燙洗、暴力搔抓、過度清洗等。有些患者因瘙癢難忍就用熱水燙洗患處，或者拼命搔抓直至抓破出血，這些措施雖然在短時間內(nèi)可以止癢，實質(zhì)上卻會加重皮膚損害，導(dǎo)致惡性循環(huán)。對于輕微的皮膚過敏，可局部外搽爐甘石洗劑止癢、糖皮質(zhì)激素藥膏，必要時系統(tǒng)使用抗組胺藥物甚至糖皮質(zhì)激素，具體方案由醫(yī)生視皮損的情況決定，只要處置得當(dāng)，病情一般能較快得到控制。如果出現(xiàn)較重的呼吸困難甚至發(fā)生休克，則需緊急到醫(yī)院進行處理。
【專家簡介】
譚國珍，主任醫(yī)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院皮膚科副主任，免疫性皮膚病?？浦魅?。中山大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師。廣東省醫(yī)學(xué)會皮膚病分會過敏和變態(tài)反應(yīng)學(xué)組副組長。從事皮膚臨床、教學(xué)和科研工作30余年，擅長過敏性皮膚病如濕疹皮炎、蕁麻疹、藥物疹和免疫性皮膚病如紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、天皰瘡、類天皰瘡、銀屑病、斑禿、白癜風(fēng)等的診治，對痤瘡、色素性皮膚病以及皮膚腫瘤的診治亦有獨到的見解。
（通訊員：劉文琴、邱梟男）
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