19歲的小許正是花兒一樣的年齡，卻從三年前開始感覺下腹墜脹，而且腹部逐漸變大，體重也增長(zhǎng)了5公斤。一個(gè)月前通過體檢B超發(fā)現(xiàn)，小許腹部有直徑約40厘米的腹部巨大包塊，但若通過開腹手術(shù)完整取出包塊，將在腹部留下長(zhǎng)約30厘米的切口。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤專科盧淮武教授接診后，考慮到小許的實(shí)際情況，決定采用單孔腹腔鏡先進(jìn)腹探查腫物的良惡性，判斷為良性后從單孔腹腔鏡切口吸出囊腫液體，再將囊腫拉出腹腔，完整剝除囊壁。術(shù)后小許僅留下臍部約2厘米的傷口，腹部一下子“輕盈”了許多。

體重莫名增加10斤，原來(lái)是腹部腫瘤“作祟”

據(jù)小許回憶，大概從三年前開始，自己常常出現(xiàn)下腹部不適及墜脹感。后來(lái)腹脹逐漸加重，腹部逐漸變大，體重也增加5公斤左右?！氨緛?lái)以為自己只是長(zhǎng)胖了，但試用多種減肥方法后，腹部不但沒有瘦下來(lái)反而越來(lái)越大，體重也沒有明顯的減輕。”小許說(shuō)道。

一個(gè)月前，學(xué)校體檢進(jìn)行B超檢查才發(fā)現(xiàn)小許腹部有一個(gè)巨大包塊，直徑約40厘米。于是，媽媽帶著小許來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院盧淮武教授門診就診。接診后盧淮武教授發(fā)現(xiàn)，小許合并有明顯壓迫癥狀，包括尿頻尿急、肛門墜脹感，查體發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，包塊一直從恥骨聯(lián)合到劍突下，幾乎占據(jù)了整個(gè)腹部，包塊為囊性，活動(dòng)性尚可。

小許來(lái)自一個(gè)單親家庭，年幼時(shí)父親便去世，母親一個(gè)人打工含辛茹苦將她養(yǎng)大，培養(yǎng)她上大學(xué)。得知小許腹腔內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)巨大腫物后，小許母親幾近崩潰，向盧淮武教授講述了對(duì)女兒生命及未來(lái)生活的擔(dān)憂——既擔(dān)心腫物為惡性，女兒年輕的生命受到威脅，又擔(dān)心即便腫物為非惡性，術(shù)后女兒生育功能可能降低，或是腹部留疤影響終身幸福。

盧淮武教授安慰了小許母親后，為小許查了婦科腫瘤標(biāo)記物，結(jié)果提示均為陰性。全腹CT檢查提示腹部巨大包塊呈囊性，囊壁薄。經(jīng)過全面的評(píng)估，考慮該腫物為非惡性腫瘤的可能性大。

由于開腹手術(shù)完整取出包塊需要開長(zhǎng)約30厘米的切口，而小許未婚未育，不曾有感情經(jīng)歷，加上母親的多方面擔(dān)憂，盧淮武教授決定先用單孔腹腔鏡為小許進(jìn)腹探查，若肉眼判斷惡性可能性大，立刻開腹，完整取出包塊；若為良性，則可經(jīng)過單孔腹腔鏡完成手術(shù)。

單孔腹腔鏡切除腫物，切口僅為2厘米

手術(shù)當(dāng)天，在單孔腹腔鏡探查下，盧淮武教授發(fā)現(xiàn)小許的包塊來(lái)自左附件區(qū)，包塊為囊性，壁薄、透亮，判斷為良性。為防止囊液流出來(lái)污染腹腔，盧淮武教授做好相關(guān)的術(shù)野保護(hù)措施后，從小切口吸出囊腫液體，累計(jì)吸出8000ml液體，在囊腫縮小后探查該囊腫來(lái)自左側(cè)輸卵管系膜，將其拉出腹腔，完整剝除囊壁。整個(gè)操作過程不足30分鐘，出血不足5ml，沒有任何囊液流入腹腔，符合腫瘤的無(wú)瘤原則。切除的腫物經(jīng)病理檢查確診為漿液性囊腺瘤，是一種常見的卵巢良性腫瘤。手術(shù)非常順利，整個(gè)操作過程非常輕柔恰到好處。

術(shù)后小許恢復(fù)極快，在術(shù)后第三天順利出院，腹壁上僅留下臍部2厘米的傷口，腹部也恢復(fù)了少女的體態(tài)。出院前，小許母女對(duì)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感激之情，感謝盧淮武教授在為小許解決腹部巨大腫物的同時(shí)，成功保留了她的生育功能，并最大程度降低對(duì)腹部外觀的影響。

盧淮武教授介紹，盆腹腔巨大包塊是婦科腫瘤診治的難點(diǎn)。盆腔腫物可原發(fā)于盆腔女性生殖器官，也可來(lái)源于消化道等其他器官。對(duì)盆腔包塊的診治首先要大致判斷包塊的來(lái)源、包塊的性質(zhì)，可以通過癥狀、體征、腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合影像學(xué)綜合判斷。

對(duì)于原發(fā)于盆腔女性生殖器官來(lái)源的腫瘤，手術(shù)方式的選擇可以考慮開腹或腔鏡。若術(shù)前考慮腫物良性可能性大，可優(yōu)先選擇腔鏡手術(shù)。單孔腔鏡較多孔腔鏡在完整取出標(biāo)本方面有明顯優(yōu)勢(shì)，但單孔腔鏡手術(shù)難度大，需要由技術(shù)嫻熟有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生完成，手術(shù)操作需要輕柔，盡量保持腫物的完整性，或者盡量不要讓腫物的囊液、其他成分流入腹腔。若評(píng)估為惡性可能性大，可以考慮開腹手術(shù)，完整切除整個(gè)包塊，行分期或減滅術(shù)。

全腹CT檢查提示巨大盆腹腔腫物占據(jù)小許腹部，大小為378mm*267mm*180mm

術(shù)中吸出清亮囊液8000毫升

盧淮武教授利用單孔腹腔鏡為小許剔除腫物

術(shù)后小許臍部切口約2厘米

專家簡(jiǎn)介

盧淮武，博士、副教授、碩士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科腫瘤?？聘敝魅?。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)青年專委會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦科內(nèi)鏡分會(huì)青年專業(yè)組副組長(zhǎng)、廣東省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專委會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)青年委員會(huì)秘書、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)微無(wú)創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)生育力保護(hù)學(xué)組委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)青年委員、廣東省健康管理學(xué)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省婦幼保健協(xié)會(huì)女性生殖道感染性疾病防治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、《Journal of Clinical Oncology》中文版婦科腫瘤?？幬瘯?huì)青年編委、逸仙婦瘤診療規(guī)范叢書之《婦科腫瘤診治流程》主編。擅長(zhǎng)婦科惡性腫瘤的診斷和治療，尤其是宮頸癌、卵巢癌和內(nèi)膜癌的診治。擅長(zhǎng)腹式與腹腔鏡（包括單孔、機(jī)器人）下各種婦科良惡性腫瘤的手術(shù)，尤其是宮頸癌根治術(shù)、宮頸癌保留生育功能手術(shù)、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)，腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)等。

保育術(shù)后妊娠率達(dá)60%，達(dá)到國(guó)際水平。擅長(zhǎng)晚期卵巢癌和內(nèi)膜癌診治，直接腫瘤細(xì)胞減滅R0切除率達(dá)70%。對(duì)各種復(fù)發(fā)婦科惡性腫瘤的二次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，尤其是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)切除術(shù)有獨(dú)到之處。團(tuán)隊(duì)年接診和處理來(lái)自全國(guó)各地的各類復(fù)雜婦科惡性腫瘤近百例，絕大多數(shù)都取得良好的療效。“腹腔鏡廣泛宮頸+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)（保留生育功能宮頸癌手術(shù)）”屢次獲得全國(guó)獎(jiǎng)項(xiàng)。主持國(guó)家自然基金1項(xiàng)，參與省級(jí)、市級(jí)課題多項(xiàng)，發(fā)表高水平論文20余篇，中文核心期刊論文10余篇。

（通訊員：張陽(yáng)、黃睿、林少丹）