3月27日上午，在由廣東省省委、省政府召開(kāi)的2019年廣東省科技創(chuàng)新大會(huì)上，中山六院王磊教授團(tuán)隊(duì)的《結(jié)直腸癌防治關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新與推廣應(yīng)用》項(xiàng)目榮獲2018年度廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。這是繼2007年汪建平教授團(tuán)隊(duì)、2010年蘭平教授團(tuán)隊(duì)分獲廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)以后，王磊教授團(tuán)隊(duì)代表中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院再次斬獲廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)殊榮。六院之光，實(shí)至名歸！

團(tuán)隊(duì)成員名單：

王磊、蘭平、鄒鴻志、鄧艷紅、康亮、

吳小劍、范新娟、駱衍新、楊祖立、陳典克

馬騰輝、袁紫旭、鐘清華、秦啟元、汪建平

從業(yè)20余年，王磊教授一直致力于結(jié)直腸癌預(yù)防與診治相關(guān)研究，其團(tuán)隊(duì)先后對(duì)直腸放射性損傷的預(yù)防與診治、直腸癌手術(shù)方式的改良、結(jié)直腸癌的早期篩查開(kāi)展相關(guān)研究，并取得顯著的“123”成果——協(xié)助開(kāi)發(fā)1個(gè)腸癌篩查的新產(chǎn)品、創(chuàng)立2個(gè)腸癌新術(shù)式，針對(duì)腸癌及放射性損傷制定了2套治療方案和3個(gè)技術(shù)，有效推動(dòng)國(guó)內(nèi)結(jié)直腸癌預(yù)防與診治的技術(shù)發(fā)展，最終榮獲2018年度廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

結(jié)直腸癌預(yù)防：腸癌篩查產(chǎn)品研發(fā)——“糞便SDC2”基因檢測(cè)試劑盒

眾所周知，目前腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是腸鏡檢查及鏡下病理活檢，但傳統(tǒng)腸鏡檢查必須提前3天作飲食準(zhǔn)備、口服瀉藥，不僅較為不便，檢查過(guò)程還會(huì)帶來(lái)不適及感染穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

由鄒鴻志，汪建平教授領(lǐng)銜開(kāi)發(fā)的糞便基因測(cè)試盒項(xiàng)目為大腸癌早期篩查的新技術(shù)，即取患者糞便后通過(guò)試劑檢測(cè)，可初步檢查患者腸道是否有腫瘤。相對(duì)于傳統(tǒng)的腸癌篩查方法，糞便試劑盒檢測(cè)具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)需飲食準(zhǔn)備及口服瀉藥、無(wú)需入侵性操作的優(yōu)勢(shì)，更適合健康患者腸道檢查普，并可以提高早期腸癌的發(fā)現(xiàn)率，提高腸癌的治愈率。

腸癌治療：開(kāi)展腸癌治療的新術(shù)式——TaTME手術(shù)

傳統(tǒng)觀念中，全直腸系膜切除（TME）是進(jìn)展期中低位直腸癌最有效的手術(shù)治療方法。但TME標(biāo)本的直腸系膜不完整、環(huán)周切緣（circumferentialresectionmargin，CRM）陽(yáng)性、標(biāo)本的腸管遠(yuǎn)端切緣距離腫瘤較近或腸管破損，均會(huì)增加腫瘤的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

而且，對(duì)于中低位直腸癌病人，尤其是呈現(xiàn)“困難骨盆”狀態(tài)的病人，經(jīng)腹完成TME手術(shù)的難度較大。對(duì)此，汪建平、康亮教授率先大膽開(kāi)啟經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（transanaltotalmesorectalexcision，TaTME），相比傳統(tǒng)TME手術(shù)，TaTME從肛門(mén)入路直接進(jìn)入盆底，降低了盆底分離的難度。TaTME能夠相對(duì)容易地完成低位直腸和系膜的完整游離和切除，在精準(zhǔn)切除直腸、提高手術(shù)根治率上有著明顯優(yōu)勢(shì)。

癌癥放射性損傷的治療——一個(gè)方案，三個(gè)技術(shù)：

自2007年起，王磊教授開(kāi)始關(guān)注放射性腸炎的診療，原因是在診療的過(guò)程中，他發(fā)現(xiàn)部分腸癌患者盡管腫瘤已根治，但卻因腸管放射性損傷而依舊飽受煎熬。

“任何治療手段都是雙刃劍，放射治療在殺滅腫瘤的同時(shí)，不可避免地對(duì)臨近器官的非腫瘤組織產(chǎn)生過(guò)度的損傷，就有可能引起放射性腸炎?！蓖趵谡f(shuō)，放射性腸炎屬于結(jié)直腸肛門(mén)外科領(lǐng)域的疑難病種，特別是在盆腔放療中發(fā)生率高達(dá)20%左右，其中出血性放射性直腸炎，來(lái)勢(shì)洶洶，反復(fù)發(fā)作，患者備受煎熬。

通過(guò)整整十年的不懈探索，王磊教授團(tuán)隊(duì)總結(jié)出出血性放射性腸炎的分度治療方案（即放射性腸炎治療的三項(xiàng)技術(shù)）：1.輕度出血：復(fù)方粘膜保護(hù)劑灌腸術(shù)；2.中度出血：局部甲醛直視下灌洗術(shù)；3.重度出血：橫結(jié)腸轉(zhuǎn)流術(shù)。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)系統(tǒng)治療的輕中度放射性腸炎患者其出血、肛門(mén)疼痛等現(xiàn)象較治療前有明顯改善，而重度出血經(jīng)橫結(jié)腸造口轉(zhuǎn)流術(shù)治療后其便血控制有效率則達(dá)到94%。

其中，局部甲醛直視下灌洗術(shù)更被寫(xiě)入美國(guó)結(jié)直腸專(zhuān)科醫(yī)師教材，美國(guó)結(jié)直腸外科工具書(shū)（第3版）指出：“直視下小劑量甲醛精準(zhǔn)灌洗技術(shù)”可有效避免灌洗液對(duì)直腸肛管損傷，是治療成功關(guān)鍵！與此同時(shí)，愛(ài)爾蘭結(jié)直腸外科協(xié)會(huì)主席McCrone教授也對(duì)橫結(jié)腸轉(zhuǎn)流用于放射性腸炎治療作出了高度評(píng)價(jià)，McCrone于述評(píng)中提到：“橫結(jié)腸轉(zhuǎn)流術(shù)是目前唯一針對(duì)藥物治療失敗放射性腸炎患者的研究，可以顯著改善患者生活質(zhì)量”。

2018年，王磊教授團(tuán)隊(duì)更牽頭制定了中國(guó)首部放射性腸炎診治專(zhuān)家共識(shí)，為放射性腸炎的治療提供了有效依據(jù)。

預(yù)防放射性損傷的嶄新治療方案與手術(shù)方式：

作為醫(yī)療工作者，王磊教授深諳“預(yù)防勝于治療”的道理。為有效預(yù)防直腸癌放射性損傷，汪建平、鄧艷紅教授不斷探索創(chuàng)新，成功建立起一套術(shù)前“單純?nèi)炕煛?，去放療的直腸癌治療新方案。

在此之前，中晚期直腸癌患者的治療一般參照美國(guó)NCCN指南先進(jìn)行術(shù)前同步放化療后再行手術(shù)切除。全量化療的治療方案的出臺(tái)不僅從根源上杜絕了放射性損傷的可能，更為直腸癌的治療打開(kāi)了新的篇章，2017版NCCN指南更是引用了其團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果，并予以充分肯定：“中國(guó)的FOWARC研究發(fā)現(xiàn)為進(jìn)展期腸癌單純化療新方案提供重要理論依據(jù)?！?/p>

另外，針對(duì)已經(jīng)接受過(guò)放療的患者，王磊教授創(chuàng)立了獨(dú)有術(shù)式——直腸癌近側(cè)擴(kuò)大切除（天河術(shù)）。傳統(tǒng)的腸癌手術(shù)近端腸管切除范圍只需在腫瘤上緣10cm以上即可，但經(jīng)過(guò)放療的患者腸管多有不同程度的水腫、血管僵硬、血供不足的情況，用損傷的腸管進(jìn)行吻合，吻合口并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增高。

因此，王磊教授通過(guò)采取直腸癌近側(cè)擴(kuò)大切除方式，也即擴(kuò)大直腸手術(shù)切除范圍，將接受過(guò)放療的腸段一并切除，近端以健康的腸段進(jìn)行吻合，以減少吻合口相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。據(jù)單中心研究結(jié)果顯示，采取擴(kuò)大手術(shù)的吻合口并發(fā)癥發(fā)生率可由17.2下降至3.4%，這一研究結(jié)果先后在《Discolon&rectum》和《JournalofClinicalOncology》和《中華胃腸外科雜志》發(fā)表。

對(duì)于能夠獲此殊榮，王磊教授表示，非常榮幸作為這個(gè)欣欣向榮、快速發(fā)展團(tuán)隊(duì)的代表參加全省科技創(chuàng)新大會(huì)，這也是團(tuán)隊(duì)第三次獲得廣東省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。雖然在一等獎(jiǎng)證書(shū)上能寫(xiě)的只有十五個(gè)人，實(shí)則是我們整個(gè)結(jié)直腸團(tuán)隊(duì)的貢獻(xiàn)。大會(huì)上，省委李希書(shū)記做了重點(diǎn)報(bào)告，講述了全省科研在國(guó)家和全省的引領(lǐng)作用，在這么一個(gè)良好的形勢(shì)下，我院在結(jié)直腸領(lǐng)域取得的突破性發(fā)現(xiàn)，給結(jié)直腸患者帶來(lái)更好的診斷和治療方案，我感到非常開(kāi)心！在未來(lái)，我也有信心，我們的團(tuán)隊(duì)會(huì)獲得更多的國(guó)家級(jí)、省級(jí)的榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng)。

（通訊員：簡(jiǎn)文楊、李饒堯）