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任靜靜 主治醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕腎病科
痛風(fēng)是一種由單鈉尿酸鹽沉積所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病,其發(fā)病原理是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少。痛風(fēng)主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石,情況嚴(yán)重的患者還有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全等癥狀。值得一提的是,痛風(fēng)經(jīng)常伴隨腹部肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病以及心血管病等情況的出現(xiàn)。
在臨床上,高尿酸血癥是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的主要原因。正常成人每天產(chǎn)生尿酸大約七百五十毫克,其中百分之八十為內(nèi)源性,百分之二十為外源性尿酸。這些尿酸進(jìn)入尿酸代謝池,每天代謝池中大約百分之六十的尿酸進(jìn)行代謝。其中,三分之一的尿酸通過(guò)腸道分解代謝,三分之二的尿酸通過(guò)腎臟排泄出去,從而維持身體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定,這其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都有可能導(dǎo)致高尿酸血癥。
一般來(lái)說(shuō),痛風(fēng)可以分為兩種,一種是原發(fā)性痛風(fēng),一種叫做繼發(fā)性痛風(fēng)。但不論是哪一種痛風(fēng),都需要對(duì)飲食方面有所禁忌,不然就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)患者發(fā)病,如關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、骨質(zhì)增生等,情況嚴(yán)重的話甚至無(wú)法走路。以現(xiàn)在的醫(yī)療水平而言,痛風(fēng)本身并沒(méi)有一勞永逸的治療方法,只能通過(guò)用藥等方法緩解患者的疼痛。
對(duì)于痛風(fēng)患者來(lái)說(shuō),注意飲食是非常有必要的,因?yàn)槿粘o嬍持械母哙堰适澄锉容^多。對(duì)于正常人來(lái)說(shuō),這些嘌呤進(jìn)入身體后會(huì)被消化吸收,多余的嘌呤也會(huì)代謝出去。然而,痛風(fēng)患者并不能很好的代謝嘌呤,導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤過(guò)多,從而發(fā)病。食物中嘌呤的含量與食物種類、烹調(diào)方法等密切相關(guān),根據(jù)食物中嘌呤的含量可分為高、中、低嘌呤三類食物。
正常人每天嘌呤的攝入量為六百到一千毫克,痛風(fēng)病人在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí),每天攝入嘌呤不應(yīng)該超過(guò)一百五十毫克。而高嘌呤食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚(yú)、蛤、海蝦、螃蟹、蠔等海鮮及濃肉湯。中嘌呤食物也應(yīng)該限食,主要包括魚(yú)蝦類、肉類豌豆等,而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤最少。其實(shí),痛風(fēng)患者應(yīng)多吃堿性食物,如白菜、油菜、胡蘿卜等黃綠色蔬菜。這些堿性食物可以促進(jìn)尿液中尿酸溶解,增加尿酸排出量,防止形成尿酸性結(jié)石。
此外,痛風(fēng)患者還應(yīng)該避免暴飲暴食或饑餓,低熱能膳食。每天脂肪攝入量應(yīng)該低于五十克,以植物性油脂為主,不食或少食油炸、油煎食品,因?yàn)橹緯?huì)影響尿酸的排泄。忌飲各種酒類,尤其不能酗酒,酒中所含的乙醇能使血中乳酸濃度升高,它會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌,從而降低尿酸的排出。同時(shí),酒中含有的乙醇還會(huì)使尿酸合成增加。為促進(jìn)尿酸的排泄,痛風(fēng)患者應(yīng)該多喝水,每天飲水兩千到三千毫升,使每天尿量保持兩千毫升以上,飲水間隔應(yīng)盡量均勻。并且,患者還可以多吃含鉀量高食物,如香蕉、西蘭花、西芹等,可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外。
除飲食要多加注意之外,預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作還應(yīng)該注意以下方面:
1、避免使用會(huì)使血尿酸升高的藥物,如利尿劑、復(fù)方降壓片等。
2、通過(guò)飲食控制后,患者血尿酸仍然過(guò)高時(shí),可以使用降尿酸的藥物。
3、對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過(guò)關(guān)節(jié)炎的患者,應(yīng)該預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作,關(guān)鍵是通過(guò)飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達(dá)標(biāo)。
4、應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷,控制體重,多飲水,長(zhǎng)期堿化尿液等。
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