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任靜靜 主治醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕腎病科
痛風(fēng)是一種由單鈉尿酸鹽沉積所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)病，其發(fā)病原理是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄減少。痛風(fēng)主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，情況嚴(yán)重的患者還有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全等癥狀。值得一提的是，痛風(fēng)經(jīng)常伴隨腹部肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病以及心血管病等情況的出現(xiàn)。
在臨床上，高尿酸血癥是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的主要原因。正常成人每天產(chǎn)生尿酸大約七百五十毫克，其中百分之八十為內(nèi)源性，百分之二十為外源性尿酸。這些尿酸進(jìn)入尿酸代謝池，每天代謝池中大約百分之六十的尿酸進(jìn)行代謝。其中，三分之一的尿酸通過腸道分解代謝，三分之二的尿酸通過腎臟排泄出去，從而維持身體內(nèi)尿酸水平的穩(wěn)定，這其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都有可能導(dǎo)致高尿酸血癥。
一般來說，痛風(fēng)可以分為兩種，一種是原發(fā)性痛風(fēng)，一種叫做繼發(fā)性痛風(fēng)。但不論是哪一種痛風(fēng)，都需要對(duì)飲食方面有所禁忌，不然就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)患者發(fā)病，如關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、骨質(zhì)增生等，情況嚴(yán)重的話甚至無法走路。以現(xiàn)在的醫(yī)療水平而言，痛風(fēng)本身并沒有一勞永逸的治療方法，只能通過用藥等方法緩解患者的疼痛。
對(duì)于痛風(fēng)患者來說，注意飲食是非常有必要的，因?yàn)槿粘ｏ嬍持械母哙堰适澄锉容^多。對(duì)于正常人來說，這些嘌呤進(jìn)入身體后會(huì)被消化吸收，多余的嘌呤也會(huì)代謝出去。然而，痛風(fēng)患者并不能很好的代謝嘌呤，導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤過多，從而發(fā)病。食物中嘌呤的含量與食物種類、烹調(diào)方法等密切相關(guān)，根據(jù)食物中嘌呤的含量可分為高、中、低嘌呤三類食物。
正常人每天嘌呤的攝入量為六百到一千毫克，痛風(fēng)病人在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，每天攝入嘌呤不應(yīng)該超過一百五十毫克。而高嘌呤食物主要包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、海蝦、螃蟹、蠔等海鮮及濃肉湯。中嘌呤食物也應(yīng)該限食，主要包括魚蝦類、肉類豌豆等，而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等含嘌呤最少。其實(shí)，痛風(fēng)患者應(yīng)多吃堿性食物，如白菜、油菜、胡蘿卜等黃綠色蔬菜。這些堿性食物可以促進(jìn)尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性結(jié)石。
此外，痛風(fēng)患者還應(yīng)該避免暴飲暴食或饑餓，低熱能膳食。每天脂肪攝入量應(yīng)該低于五十克，以植物性油脂為主，不食或少食油炸、油煎食品，因?yàn)橹緯?huì)影響尿酸的排泄。忌飲各種酒類，尤其不能酗酒，酒中所含的乙醇能使血中乳酸濃度升高，它會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的分泌，從而降低尿酸的排出。同時(shí)，酒中含有的乙醇還會(huì)使尿酸合成增加。為促進(jìn)尿酸的排泄，痛風(fēng)患者應(yīng)該多喝水，每天飲水兩千到三千毫升，使每天尿量保持兩千毫升以上，飲水間隔應(yīng)盡量均勻。并且，患者還可以多吃含鉀量高食物，如香蕉、西蘭花、西芹等，可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。
除飲食要多加注意之外，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作還應(yīng)該注意以下方面：
1、避免使用會(huì)使血尿酸升高的藥物，如利尿劑、復(fù)方降壓片等。
2、通過飲食控制后，患者血尿酸仍然過高時(shí)，可以使用降尿酸的藥物。
3、對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)該預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作，關(guān)鍵是通過飲食和藥物治療使血尿酸水平控制達(dá)標(biāo)。
4、應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷，控制體重，多飲水，長期堿化尿液等。
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