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王海彬 主任醫(yī)師 教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科
一、初次面診
一位64歲的中年女性在家人的攙扶下走進(jìn)我的診室，她髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限已13年余，加重3年。經(jīng)檢查診斷為雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并骨性關(guān)節(jié)炎，患者13年前無明顯誘因出現(xiàn)雙髖關(guān)節(jié)酸痛，伴活動(dòng)稍受限，并逐步加重，在來我院之前多采用保守治療，癥狀緩解不明顯，后患者直到疼痛癥狀越來越嚴(yán)重，行走距離越來越短，來到我科室就診。根據(jù)其癥狀，我對其病情做了充分的詳細(xì)說明，分析不同治療方案的利弊，消除患者對手術(shù)并發(fā)癥的心理負(fù)擔(dān)后，接受了我們的治療建議，行分次髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。因此安排入院，做進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
二、治療經(jīng)過
患者住院后，我們給患者進(jìn)行了雙髖關(guān)節(jié)x片檢查，確定了關(guān)節(jié)炎的分期，同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)安全評估項(xiàng)目檢查，經(jīng)過雙髖關(guān)節(jié)x片檢查，確定了病情的手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)指征，建議患者分兩次對其雙側(cè)髖關(guān)節(jié)實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，患者及家屬同意。穿刺后病理檢查結(jié)果提示：雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良并骨關(guān)節(jié)炎。
告知患者及家屬診斷及目前治療方案后，均表示對病情知情并且同意手術(shù)治療方案；排除手術(shù)禁忌證，對患者進(jìn)行手術(shù)探查，于是分兩次對其雙側(cè)髖關(guān)節(jié)實(shí)施了人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，先行右側(cè)手術(shù)，右側(cè)手術(shù)順利，假體安裝滿意，經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)，患者感受到右側(cè)手術(shù)成功帶來的方便，左側(cè)不再想拖延，遂進(jìn)行了左側(cè)手術(shù)。術(shù)程順利，術(shù)后安返病房，予止血、止痛、抗感染等對癥處理。
等到患者麻醉蘇醒后，將其送回病房?；氐讲》亢螅颊咭豢吹轿易哌M(jìn)病房，就豎著大拇指跟我說道：“這次手術(shù)多虧你了，而且我沒有感受到一點(diǎn)感覺，現(xiàn)在的技術(shù)真的是越來越先進(jìn)了。”得到了患者的認(rèn)可，我也是很欣慰。
三、治療效果
患者術(shù)后第二天即可在助行器輔助下下的行走功能鍛煉，最初手術(shù)部位疼痛較明顯，隨后一天疼痛癥狀逐步好轉(zhuǎn)。手術(shù)創(chuàng)傷不大，患者沒有出現(xiàn)明顯的不適癥狀，術(shù)后4天患者出院，4周脫離助步器，疼痛逐步緩解，術(shù)后6月至1年恢復(fù)至最佳狀態(tài)，時(shí)隔三年行另一側(cè)置換，術(shù)程大致同前?；颊唠p髖置換術(shù)后疼痛緩解，功能改善，恢復(fù)滿意，重新煥發(fā)對生活的熱愛與期待。
治療總費(fèi)用：大概應(yīng)該3000-40000元左右。醫(yī)保報(bào)銷比例：根據(jù)醫(yī)保類型而定。
四、注意事項(xiàng)
1、疼痛相對較輕建議進(jìn)行扶拐或減輕體重，疼痛癥狀較為明顯，建議適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥，即止痛藥，如雙氯芬酸鈉、氯諾昔康、西樂葆、艾瑞昔布等。服藥需要注意胃腸道反應(yīng)，如果存在消化道潰瘍，需要謹(jǐn)慎服用，必要時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生；
2、進(jìn)行髖關(guān)節(jié)肌肉力量訓(xùn)練，肌肉力量增強(qiáng)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性增強(qiáng)，同時(shí)可以減少髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀發(fā)生。
3、不要做一些劇烈的活動(dòng)和下蹲動(dòng)作，平時(shí)要注意多休息，避免勞累，增強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力，多補(bǔ)充維生素微量元素。否則會引起髖關(guān)節(jié)滑膜積液，股骨頭血液循環(huán)受阻。
五、個(gè)人感悟
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)是一個(gè)“球窩”關(guān)節(jié)，各種各樣的原因都能影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育。有時(shí)球狀的股骨頭沒有很好地嵌在窩狀的髖臼里而發(fā)生移位；有時(shí)雖然股骨頭在髖臼內(nèi)，但容易滑入脫出；或者由于髖臼太淺導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)容易脫位。
本文中該患者出現(xiàn)雙髖膝疼痛伴活動(dòng)受限等癥狀，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，總體的治療效果是不錯(cuò)的。借此提醒廣大患者，如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，且行動(dòng)不便時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。
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關(guān)節(jié)炎部位
理論上來說，關(guān)節(jié)炎的發(fā)病部位可以位于任何一個(gè)存在骨連接的部位。但是在臨床上常見的關(guān)節(jié)炎癥的發(fā)病部位，往往是一些經(jīng)常使用承受外力負(fù)荷比較大，或者是暴露在外的關(guān)節(jié)。比如常見的有膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，肘關(guān)... 詳細(xì)»
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關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎有什么癥狀
骨關(guān)節(jié)患者的早期癥狀是疼痛、晨起僵硬以及活動(dòng)受限等，在天氣變化時(shí)也會出現(xiàn)疼痛，疾病發(fā)展到了晚期部分患者會出現(xiàn)合并性關(guān)節(jié)畸形。但是比較常見的癥狀還是是關(guān)節(jié)的疼痛，尤其在體位變化、運(yùn)動(dòng)過程中都會出現(xiàn)相應(yīng)關(guān)... 詳細(xì)»
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急性關(guān)節(jié)炎的癥狀，關(guān)節(jié)炎打玻璃酸鈉
很多人平時(shí)身體特別健康，并沒有出現(xiàn)有任何的不適，但是在運(yùn)動(dòng)之后，突然感覺到關(guān)節(jié)的位置疼痛，這時(shí)就會被診斷為急性關(guān)節(jié)炎。這是為了快速的緩解關(guān)節(jié)不適，總是希望能夠?qū)ふ业揭环N比較快捷有效的治療方法，這時(shí)就可... 詳細(xì)»
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如何判斷關(guān)節(jié)炎？
關(guān)節(jié)炎是一種很常見的慢性病，在我國患病率很高，多見于中老年人。關(guān)節(jié)炎的病人常常會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛難忍，后期甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)變形、無法走動(dòng)等癥狀。但是，我們要怎樣才能判斷自己是否患上關(guān)節(jié)炎呢？ 詳細(xì)»
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風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療
從中醫(yī)上來講，身體里面類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于身體“痹癥”的范疇，是因?yàn)榛颊呱眢w里面正氣不足，中醫(yī)認(rèn)為這是邪氣（寒氣）乘虛而入，導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)了氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)痹阻等癥狀引起的身體疾病。一般患者發(fā)病時(shí)，患者... 詳細(xì)»
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