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趙超塵 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肝膽外科
一、初次面診
劉大伯自述平時(shí)身體一直挺好的，這次來(lái)就診是因?yàn)樯细雇?年半，再發(fā)10天余。我仔細(xì)為其查體：生命體征平穩(wěn)，腹壁平坦，有約10cm的縱行瘢痕。無(wú)肌緊張，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝臟肋下未及，脾臟肋下未及，無(wú)包塊，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常，無(wú)腎區(qū)叩擊痛，無(wú)輸尿管行程壓痛。胸腹部CT：兩肺多發(fā)炎癥，兩側(cè)胸腔少量積液，心包少量積液；兩上胸膜增厚并部分鈣化；膽囊多發(fā)結(jié)石；膽總管多發(fā)結(jié)石，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，未除外合并膽管炎。因此安排入院，做進(jìn)一步檢查確認(rèn)。
二、治療經(jīng)過(guò)
在入院之后，需要對(duì)劉大伯的身體完善相關(guān)檢查：胸腹部CT：兩肺多發(fā)炎癥，建議抗炎治療后復(fù)查；肝、雙腎多發(fā)小囊腫，右腎鈣化灶；雙腎盂及雙側(cè)輸尿管上段輕度擴(kuò)張積液，必要時(shí)完善泌尿系相關(guān)檢查；甲狀腺右葉所見(jiàn)；二尖瓣－室間隔肌壁、左室腔內(nèi)多發(fā)高密影，擬鈣化可能大。
我告知患者及家屬其檢驗(yàn)結(jié)果、影像檢查結(jié)果，建議其行腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查取石術(shù)，患者及家屬同意。排除手術(shù)禁忌證，于是行腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查取石術(shù)，術(shù)程順利，等到劉大伯麻醉蘇醒后，將其送回病房。
回到病房后，一看到我走進(jìn)病房，就豎著大拇指跟我說(shuō)道：“這次手術(shù)多虧你了，而且我沒(méi)有感受到明顯疼痛，現(xiàn)在的技術(shù)真的是越來(lái)越先進(jìn)了。得到了劉大伯的認(rèn)可，我也是很欣慰。
三、治療效果
劉大伯住院后積極配合檢查和治療。在通過(guò)腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查取石術(shù)后，狀態(tài)良好，進(jìn)食也無(wú)明顯不適。且恢復(fù)快，患者無(wú)特殊不適，無(wú)畏寒戰(zhàn)，無(wú)腹痛腹瀉，精神、睡眠、胃納可，大便正常，生命體征平穩(wěn)，心肺查體大致如前，予以辦理出院。在隨后的門診隨診中，我們指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，盡快恢復(fù)。
四、注意事項(xiàng)
1.注意休息，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，禁忌刺激性食物，這類食物主要包括辛辣食物、生冷食物。在烹飪食物時(shí)最好不要加入辛辣調(diào)味品，這些食物不但會(huì)導(dǎo)致疼痛感加重，還會(huì)影響療效。
2.T管3-4天換藥，術(shù)后4周返院復(fù)查準(zhǔn)備拔除T管，不適我科隨診。
3.在患病期間病人的消化功能會(huì)有所衰退，因此需要格外注意飲食衛(wèi)生，不要食用沒(méi)有烹飪熟透、放置許久的食物。
4.一日三餐都要攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這樣才能提升身體素質(zhì)，加快病情的恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
膽總管為人體易發(fā)疾病部位，常見(jiàn)疾病有膽總管結(jié)石、小兒先天性膽總管囊腫、膽管擴(kuò)張癥、先天性膽管囊狀擴(kuò)張等。膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，根據(jù)其來(lái)源可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來(lái)自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石。
本文中該患者出現(xiàn)腹部疼痛，發(fā)熱，皮膚鞏膜的黃染，皮膚的瘙癢等癥狀，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，總體的治療效果是不錯(cuò)的。借此提醒廣大患者，如果出現(xiàn)有腹脹，腹痛等不適時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。
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膽結(jié)石腹痛怎么緩解
潘衛(wèi)東 主任醫(yī)師
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膽結(jié)石會(huì)腹痛腹脹嗎
潘衛(wèi)東 主任醫(yī)師
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膽結(jié)石腹痛時(shí)怎么緩解
趙超塵 副主任醫(yī)師
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膽管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致腹痛嗎
文君 副主任醫(yī)師
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膽管結(jié)石會(huì)引起腹痛嗎
王明 副主任醫(yī)師
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泌尿系統(tǒng)結(jié)石腹痛表現(xiàn)
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腹痛伴有結(jié)石
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林少?gòu)?qiáng) 海南醫(yī)學(xué)院第... 消化內(nèi)科
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陳巖 河北大學(xué)附屬... 消化內(nèi)科
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膽結(jié)石腹痛
膽結(jié)石是指在膽囊或膽管中形成的固態(tài)結(jié)石，通常是由于膽囊內(nèi)膽固醇過(guò)多、膽囊收縮力減退、膽汁排泄功能異常等原因?qū)е隆Ｄ懡Y(jié)石可以引起腹痛是因?yàn)榻Y(jié)石堵塞了膽囊或膽管的通道，阻止了膽汁的正常流動(dòng)，引起炎癥和膽囊... 詳細(xì)»
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膽管結(jié)石腹痛特點(diǎn)
膽管結(jié)石是指膽管內(nèi)形成的結(jié)石，其特點(diǎn)是引起腹痛。膽管結(jié)石的腹痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：1.陣發(fā)性疼痛：膽管結(jié)石引起的腹痛常呈陣發(fā)性發(fā)作，疼痛的程度和持續(xù)時(shí)間會(huì)有所不同，但通常會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)。2.... 詳細(xì)»
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膀胱結(jié)石會(huì)腹痛嗎
膀胱結(jié)石可能會(huì)導(dǎo)致腹痛。膀胱結(jié)石在膀胱內(nèi)部形成，當(dāng)結(jié)石較小時(shí)，可能不會(huì)引起癥狀，但隨著時(shí)間的推移，結(jié)石可能逐漸增大，并開(kāi)始對(duì)膀胱內(nèi)壁產(chǎn)生摩擦或壓迫，從而引起痛感。此外，結(jié)石存在的環(huán)境為菌群滋生提供了機(jī)... 詳細(xì)»
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膽結(jié)石會(huì)發(fā)生腹痛嗎
膽結(jié)石患者常常會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀，具體表現(xiàn)為劇烈的上腹疼痛，膽結(jié)石是指膽囊或膽管中形成的硬結(jié)，由于膽固醇或膽紅素沉積而形成。通常發(fā)作于進(jìn)食油膩、油炸食物、肥肉等刺激性食物后，持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。以下是... 詳細(xì)»
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膽囊結(jié)石引發(fā)的腹痛
膽囊結(jié)石引發(fā)的腹痛的具體原因和處理方式包括以下幾點(diǎn)：一、可能原因1.膽囊炎：膽囊結(jié)石卡在膽囊管道中，阻礙膽汁的流動(dòng)，導(dǎo)致膽囊炎。膽囊炎引發(fā)的腹痛通常是急性、劇烈的，并伴隨惡心、嘔吐等癥狀。2.膽管炎：... 詳細(xì)»
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