2022年8月13日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院“逸仙重癥急性胰腺炎多學(xué)科診治中心”同時(shí)為兩名患者成功實(shí)施“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”。據(jù)悉，逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心成立以來(lái)，已成功救治了10余位急性重癥胰腺炎患者，為患者全程治療提供了無(wú)縫銜接的綠色診治通道。

過(guò)量飲酒后他們先后入院，

7個(gè)?？坡?lián)合為他們打開(kāi)“生命通道”

37歲的楊女士（化名）和52歲的陳先生（化名）是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院收治的兩位急性重癥胰腺炎患者。

楊女士因過(guò)量飲酒后突發(fā)劇烈腹痛、腹脹、惡心到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)檢查后，被確診為“急性重癥胰腺炎（高三酰甘油血癥性）”。陳先生因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、氣促，以“急性重癥胰腺炎（酒精型）”收治入院。

接診后，逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心立刻啟動(dòng)機(jī)制，組織膽胰外科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、影像科、介入科、麻醉科等多次開(kāi)展MDT討論診治方案，并將楊女士、陳先生安排在外科ICU積極維持患者生命體征?！爸匕Y急性壞死性胰腺炎搶救時(shí)間很關(guān)鍵，一般認(rèn)為發(fā)病后4周是壞死組織清除術(shù)的最佳時(shí)機(jī),利于清創(chuàng),術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)小?！币菹芍匕Y胰腺炎多學(xué)科診療中心執(zhí)行主任、膽胰外科李文濱教授表示：“這就像是在等待一顆果子，必須成熟了才能摘下來(lái)！”

雖然經(jīng)過(guò)積極治療，楊女士、陳先生的生命體征平穩(wěn)，但兩人均存在“腹腔感染、腹腔持續(xù)高壓”的情況，且術(shù)前出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、氣促、少尿等癥狀，給手術(shù)大大增加難度和風(fēng)險(xiǎn)。

兩臺(tái)手術(shù)同步進(jìn)行，

切除的組織如同“一灘爛泥”

據(jù)李文濱教授介紹，重癥急性胰腺炎壞死組織清創(chuàng)手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)均存在不可預(yù)測(cè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中情況復(fù)雜、險(xiǎn)象環(huán)生，患者隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)?！耙认僦苓呇茇S富、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因炎癥嚴(yán)重導(dǎo)致壞死組織與周?chē)M織區(qū)分難度大，術(shù)野層次不易分清明確。胰腺清創(chuàng)手術(shù)過(guò)程中，常常容易導(dǎo)致出血、胰瘺、腸瘺等并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)醫(yī)生的要求非常高?！?/p>

經(jīng)充分評(píng)估，8月13日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科王捷教授及李文濱教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科決定為楊女士、陳先生同步開(kāi)展“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”。無(wú)影燈下，主刀醫(yī)生認(rèn)真評(píng)估胰腺壞死組織的清創(chuàng)范圍，冷靜細(xì)心地分離并切除有如“一灘爛泥”的胰腺壞死組織，成功避免損傷術(shù)區(qū)血管神經(jīng)與毗鄰臟器，全面控制創(chuàng)面出血，動(dòng)態(tài)密切觀察生命體征變化……歷經(jīng)6小時(shí)，兩臺(tái)“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”順利完成，成功將不可能變成可能！

術(shù)后，楊女士、陳先生均病情平穩(wěn)、恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)密切診治。

專家提醒：

突發(fā)急性胰腺炎早診早治至關(guān)重要

急性胰腺炎主要分為膽源性胰腺炎、高甘油三酯血癥型胰腺炎和酒精性胰腺炎。近年來(lái)，因暴飲暴食、大量進(jìn)食油膩食物、飲酒過(guò)量導(dǎo)致的急性胰腺炎病例日漸增多。李文濱教授提醒：“急性胰腺炎部分為自限性疾病，但部分患者會(huì)發(fā)展為病死率較高的重癥急性胰腺炎，早期規(guī)范治療或可使重癥發(fā)生率明顯下降。因而，應(yīng)對(duì)突發(fā)急性胰腺炎，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵！”

重癥胰腺炎發(fā)病兇險(xiǎn)，是臨床上經(jīng)常面臨的難題。李文濱教授指出，“在各級(jí)醫(yī)院中，重癥胰腺炎病死率都非常高，因此治療中需要外科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等多學(xué)科合作，以降低患者病死率，最大限度提高治療效果?！痹谕踅萁淌谥笇?dǎo)下，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院普外科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科四個(gè)學(xué)科負(fù)責(zé)人“一拍即合”成立逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診治（MDT）中心，積極探索“中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胰腺炎救治模式”，向上為全國(guó)的重癥急性胰腺炎的治療積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)，向下為基層醫(yī)院提供規(guī)范的急性重癥胰腺炎診治流程，造福更多胰腺炎患者。

患者楊女士術(shù)前腹部+盆腔CT提示“重癥急性胰腺炎，腹盆腔大量滲出積液，門(mén)脈系統(tǒng)周?chē)e液”

患者陳先生術(shù)前腹部+盆腔CT提示“胰頸部急性壞死性積聚，胰周多發(fā)滲出，合并出血性壞死物；彌漫滲出性腹膜炎，腹膜內(nèi)、外積液及滲出明顯”

逸仙胰腺炎多學(xué)科診治中心針對(duì)兩位重癥急性胰腺炎患者開(kāi)展多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診

王捷教授和李文濱教授分別為患者開(kāi)展“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”

專家簡(jiǎn)介

王捷，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科教授、主任醫(yī)師中山大學(xué)名醫(yī)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)肝臟外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽外科分會(huì)榮譽(yù)主任委員、首屆廣東省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌分會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)門(mén)靜脈高壓癥學(xué)組委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰腺外科分會(huì)副主任委員?！稁X南現(xiàn)代外科臨床》主編、《消化腫瘤雜志》副主編、《中華外科雜志》編委、《中國(guó)實(shí)用外科雜志》編委。擅長(zhǎng)消化道腫瘤診治，尤其是肝膽胰腫瘤的治療，對(duì)于疑難病例以手術(shù)（含腔鏡、機(jī)器人手術(shù)）為主的綜合治療有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。

李文濱，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師，普通外科副主任、逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診治中心執(zhí)行主任。兼任廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移性肝癌專委會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)機(jī)器人委員會(huì)青年委員，中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)肝血管病分會(huì)常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作委員會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科委員會(huì)青年委員，廣東省外科醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽胰分會(huì)膽道學(xué)組委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)青委常委，廣東省健康管理委員會(huì)消化內(nèi)鏡MDT專委會(huì)常委，廣東省老年保健協(xié)會(huì)肝癌綜合治療MDT專委會(huì)常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療鑒定專家組成員。有非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)原發(fā)性肝癌的綜合治療，門(mén)脈高壓癥消化道出血的精準(zhǔn)治療，以及肝門(mén)部膽管癌，膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，膽囊癌，胰腺癌等肝膽胰外科良惡性疾病有深入研究，并特別專注于重癥胰腺炎的多學(xué)科MDT綜合治療，能獨(dú)立解決本專業(yè)復(fù)雜疑難的技術(shù)問(wèn)題；具有機(jī)器人手術(shù)主刀資質(zhì)，掌握肝膽胰外科各種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，對(duì)應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人及腹腔鏡進(jìn)行各種肝膽胰外科手術(shù)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。

（通訊員：劉文琴、黃睿）