指導(dǎo)醫(yī)生：廣東省婦幼保健院 眼科馮慶陽主治醫(yī)師
懷孕后身體各項機(jī)能發(fā)生變化，可能會出現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓，這時不僅要注意全身的病情變化，還要當(dāng)心眼睛出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥，影響視力，眼科醫(yī)生建議患有妊娠期糖尿病、高血壓的患者一定要定期進(jìn)行眼底檢查。
妊娠期糖尿?。菏怯捎谌焉锖竽阁w糖代謝異常而首次發(fā)生的糖尿病，容易造成孕產(chǎn)婦感染、羊水過多等，還可引起胎兒高血糖、胰島素分泌過多、巨大胎兒等，比較常見于高齡產(chǎn)婦、妊娠前超重或肥胖、孕期體重增加過多等的患者。
妊娠期高血壓：是指妊娠與血壓升高并存的一組疾病，除了出現(xiàn)血壓升高，還會有蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至危及母體與胎兒的生命，比較常見于年齡小于18歲或大于40歲的孕產(chǎn)婦、多胎妊娠、妊娠期肥胖、家族有高血壓病史等的患者。
對于眼睛來說，妊娠期糖尿病與高血壓這兩個疾病若控制不佳，可能會帶來視網(wǎng)膜、視力的損傷。妊娠期糖尿病可以引起視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜新陳代謝異常，組織供氧不足，缺氧而發(fā)生微循環(huán)損傷，出現(xiàn)血管瘤、出血、滲出、水腫等，嚴(yán)重的會產(chǎn)生新生血管，出現(xiàn)增殖，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離等。妊娠期高血壓可以引起視網(wǎng)膜血管痙攣、硬化、狹窄，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而出血、滲出、水腫，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)水腫等。而這些眼底的改變僅靠肉眼是無法觀察到的，一定要通過眼底檢查才能發(fā)現(xiàn)并明確病情，目前常用的眼底檢查方法有直接檢眼鏡、彩色眼底照相、掃描激光眼底照相等。
對于無法自由活動的孕產(chǎn)婦常使用直接檢眼鏡，眼科醫(yī)生手持儀器貼著患者眼睛檢查即可，但由于直接檢眼鏡檢查時的可見范圍較小，視網(wǎng)膜中周邊部位較難觀察清楚，因此檢查效果不及眼底照相。對于可以自由活動的孕產(chǎn)婦常使用彩色眼底照相或者掃描激光眼底照相進(jìn)行檢查，其中彩色眼底照相一般需要滴眼藥水散瞳，瞳孔擴(kuò)大后再進(jìn)行多方位拍照，明確視網(wǎng)膜情況，缺點(diǎn)是患者散瞳后會有4-6小時視物模糊，需有家屬陪同才能檢查；而掃描激光眼底照相則無需散瞳，患者盯著機(jī)器內(nèi)的視標(biāo)，自動拍照，幾秒鐘即可完成，超廣角的成像可以較為全面地顯示患者眼底的情況，相對來說更加便捷。需要說的是，眼底檢查均沒有輻射，可以放心檢查。
產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病、高血壓一定要引起重視，即使沒有癥狀，也要根據(jù)醫(yī)生的囑咐規(guī)范治療，并定期進(jìn)行眼底檢查，切不可掉以輕心，否則有延誤病情的可能，甚至可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅影響自身的視力，還可能對妊娠過程和胎兒造成不良影響，家屬也應(yīng)該為孕產(chǎn)婦提供更多的關(guān)懷，關(guān)注血糖、血壓的情況，出現(xiàn)異常時需及時就醫(yī)。
（撰稿人：馮慶陽主治醫(yī)師，審稿人：黃學(xué)林主任）
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