近日，不少家長焦慮著急慌忙地抱著高燒中的嬰幼兒趕往兒科發(fā)熱門診，“醫(yī)生護士，我小孩高燒抽搐了，快幫忙看看我的孩子”，很多寶寶也因“高熱驚厥”住進重癥監(jiān)護室。
由此，廣州中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）護士長侯文敏、有著豐富的重癥護理經(jīng)驗的她，來給各位家長聊聊。
高熱寒顫和高熱驚厥要分清
首先，我們要分清兩個概念，不少家長將高熱寒顫和高熱驚厥混淆，兩者可以同時發(fā)生，也可以單獨出現(xiàn)。
高熱寒顫的癥狀與處置措施
寒戰(zhàn)大多發(fā)生在急性發(fā)熱性疾病之前，大人小孩均可出現(xiàn)。感染性疾病的致病原，作用于機體引起發(fā)熱時，病人全身發(fā)冷、起雞皮疙瘩和顫抖，造成骨骼肌收縮，即肌肉不自主活動，此稱為惡寒戰(zhàn)栗，簡稱寒戰(zhàn)。當嬰幼兒發(fā)抖時通常提示體溫仍有繼續(xù)上升的趨勢，家長們摸到手腳發(fā)冷，應及時采取相應措施如適當增加衣物，退熱是首要的任務，體溫超過38.5℃時，口服退燒藥（對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液、小兒氨酚黃那敏顆粒等，注意不能混用、嚴格按照說明書使用或者醫(yī)囑使用）。
當嬰幼兒出現(xiàn)手腳發(fā)熱，通常提示嬰幼兒體溫達到一定高度，此時要適當減少衣物，給嬰幼兒散熱，同時采取如溫水擦拭身體、泡腳等物理降溫措施。保持室內(nèi)的通風，忌捂被子發(fā)汗。
高熱驚厥的癥狀與后遺癥
高熱驚厥的發(fā)病原因尚不完全清楚，發(fā)病機制可能與小兒腦發(fā)育不成熟，神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)與功能不完善，造成驚厥閾值偏低有關(guān)，一旦發(fā)熱，就有可能促使驚厥發(fā)生，當然嬰幼兒腦部病毒或者細菌感染早期（如新冠病毒感染），也是造成驚厥的重要原因。嬰幼兒高熱驚厥的主要癥狀表現(xiàn)為：頭后仰、雙眼上翻或者凝視、口唇青紫、雙手握拳、雙腿雙手伸直多伴有意識障礙等癥狀。很多家長由于缺少對于預防和處理高熱驚厥的相關(guān)護理認識，往往在嬰幼兒出現(xiàn)高熱驚厥時，會感覺手足無措，不知道如何去照看嬰幼兒，或者采取了不恰當?shù)拇胧?，反而加重了嬰幼兒的病情?/p>
除了腦部的感染以外，大部分的高熱驚厥都是單純性高熱驚厥，而且持續(xù)時間很短，并不會造成腦部損傷或智力下降。不過也存在少部分嬰幼兒高熱驚厥后遺癥，從心血管系統(tǒng)來看，會出現(xiàn)心肌炎、心臟供血不足等病癥。從神經(jīng)系統(tǒng)來看，會出現(xiàn)抽搐、癲癇、痙攣等病癥。從消化系統(tǒng)來看，會出現(xiàn)腹脹腹痛、消化不良等癥狀。
預防高熱驚厥，要做好準備工作
由于高熱驚厥對嬰幼兒的健康成長存在一定的影響，所以預防高熱驚厥的發(fā)生顯得尤為重要。侯文敏提醒，對于家中有高熱驚厥史的嬰幼兒，家長們更加要做好預防和護理的準備，家中常備口服用退燒藥、肛門用退燒藥和鎮(zhèn)驚中成藥，避免高熱驚厥再次發(fā)生，對嬰幼兒的健康成長有著重要意義。
1.做好嬰幼兒早期體溫監(jiān)測
為做好預防高熱驚厥的發(fā)生，又因嬰幼兒無法清晰表達自己的不適，家長們就需要做好早期識別并發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有發(fā)熱征象如嬰幼兒出現(xiàn)感冒流涕、咳嗽、腹瀉、精神狀態(tài)不佳或者家人出現(xiàn)新冠感染癥狀時，亦需要加強留意監(jiān)測嬰幼兒體溫。
2.嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)熱，及時干預
當嬰幼兒出現(xiàn)發(fā)熱時，可在醫(yī)生指導下，服用具有解熱鎮(zhèn)驚，驅(qū)風祛痰等功效的小兒驚風七厘散或者八寶驚風散等中成藥，再配合物理治療，如可用溫水敷額頭、溫水擦拭頸部腋窩部位加強散熱、用溫水泡腳。多喂嬰幼兒喝水或補液鹽來退燒。
嬰幼兒最容易出現(xiàn)高熱驚厥是在發(fā)燒的首個24小之內(nèi)，當有高熱驚厥史的嬰幼兒體溫達到38℃時，就要提前應用退燒藥物，將嬰幼兒體溫控制在38℃以下，只有盡可能控制嬰幼兒體溫上升過快，高熱驚厥發(fā)生的概率就會大大減少。
3.發(fā)生高熱驚厥，正確處置措施
嬰幼兒發(fā)生高熱驚厥時，家長們應冷靜對待，趕緊送醫(yī)院并不是最佳選擇。我們首先應該將嬰幼兒躺到安全通風的地方，把頭側(cè)向一邊，將口中異物取出，擦除嘔吐物，防止分泌物或者嘔吐物堵塞氣道引起窒息或者肺炎。然后解開嬰幼兒衣物，加快嬰幼兒散熱，記錄好抽搐時間，一般在5分鐘內(nèi)能恢復正常。待恢復正常后，及時監(jiān)測體溫變化，同時采取物理降溫措施，再配合肛門用退燒藥。如果嬰幼兒情況未見好轉(zhuǎn)或者驚厥時間過長，應及時送醫(yī)院治療。
4.送醫(yī)院篩查，進行腦電圖檢查
嬰幼兒身體恢復正常后2周，建議去醫(yī)院進行腦電圖檢查，排除癲癇、顱內(nèi)感染或其他疾病的可能。
（通訊員：王劍、葉美琪）
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