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郝盼盼 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 心血管內(nèi)科
胸悶、心煩、易怒、煩躁吃的藥物一般需要根據(jù)病因進行判斷，常見因素包括壓力過大、圍絕經(jīng)期綜合征、心臟神經(jīng)官能癥、甲狀腺功能亢進癥、抑郁癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。
1、壓力過大：當(dāng)壓力過大時，身體會釋放應(yīng)激激素如腎上腺素和皮質(zhì)醇，這些激素會引起心率加快、血壓升高等生理反應(yīng)。這些生理反應(yīng)可以導(dǎo)致胸悶感?？梢猿鋈プ咦呱⑿姆潘缮眢w。
2、圍絕經(jīng)期綜合征：可能是女性處于圍絕經(jīng)期時，因為卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)激素波動較大，產(chǎn)生一系列的軀體以及精神癥狀，例如出現(xiàn)情緒波動大、容易動怒、焦慮不安、煩躁等精神神經(jīng)癥狀以及胸悶、頭痛、心悸、失眠、眩暈等血管收縮癥狀。通常可遵醫(yī)囑使用雌激素和孕激素，幫助調(diào)整體內(nèi)激素水平狀態(tài)，改善癥狀，常用的雌激素包括戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片、尼爾雌醇片等，孕激素包括醋酸甲羥孕酮片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。
3、心臟神經(jīng)官能癥：由于焦慮、緊張、情緒激動、精神創(chuàng)傷等因素作用，引發(fā)心臟神經(jīng)官能癥，可能會因為中樞神經(jīng)功能的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，導(dǎo)致受植物調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)隨之紊亂，表現(xiàn)為心悸、胸痛、胸悶、憋氣以及情緒煩躁、緊張、焦慮、情緒低落、壓抑等現(xiàn)象。出現(xiàn)這種情況以后，通常以心理治療為主，藥物對癥治療為輔，例如焦慮癥狀明顯時，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用氯硝西泮片、勞拉西泮片、地西泮片等抗焦慮類藥物，幫助改善以及抑制焦慮情緒，緩解癥狀。
4、甲狀腺功能亢進癥：出現(xiàn)該疾病以后，通常會導(dǎo)致自身合成和分泌甲狀腺激素增加，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高，出現(xiàn)煩躁、失眠、焦慮、緊張、易怒以及自覺心悸、心率過快、胸悶、體重減輕、排便次數(shù)增多等異常癥狀。通?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗甲狀腺類的藥物，抑制碘的有機化和甲狀腺氯氨酶偶聯(lián)，減少甲狀腺激素合成，常用包括丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等，并聯(lián)合使用β受體阻斷劑，阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用，改善癥狀，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。
5、抑郁癥：抑郁癥患者經(jīng)常感到心理壓力沉重，這可能由于各種原因，如工作壓力、人際關(guān)系問題、自我價值感降低等。這些壓力可能導(dǎo)致心理上的負擔(dān)加重，從而引發(fā)胸悶、心煩、易怒和煩躁等情緒和身體癥狀。一般可以遵醫(yī)囑服用氟西汀、舍曲林、度洛西汀等藥物進行治療。
6、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：冠狀動脈狹窄或阻塞會導(dǎo)致心肌供血不足，引發(fā)心肌缺血。心肌缺血時，心臟供應(yīng)氧和營養(yǎng)物質(zhì)不足，所引發(fā)胸悶。同時，缺氧會影響心肌細胞內(nèi)的代謝平衡，導(dǎo)致異常的電生理和神經(jīng)遞質(zhì)活動，進而產(chǎn)生心煩、易怒和煩躁等心理癥狀?？梢栽谧裾蔗t(yī)囑服用阿司匹林、辛伐他汀、氯吡格雷等藥物進行治療。
此外，若出現(xiàn)高血壓、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、肺炎等疾病也可能會引起。需要到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查，明確病因并進行合理治療，幫助改善病情。
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