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王佰亮 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科
肩膀筋痛可能是過度勞累、著涼受寒等非疾病原因引起，也可能是肩周炎、肩膀滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖損傷、頸椎病等疾病原因引起，可對(duì)因采取措施緩解。
一、非疾病原因
1、過度勞累：長時(shí)間伏案工作、坐姿不當(dāng)?shù)龋赡苁辜绨蛱幖∪獬掷m(xù)處在緊張狀態(tài)中，有僵硬、酸痛等癥狀。注意適度活動(dòng)肩部，或?qū)μ弁床课贿M(jìn)行按摩，松弛緊張的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，一般可以緩解。
2、著涼受寒：長時(shí)間吹低溫空調(diào)、穿衣單薄等，導(dǎo)致寒氣入侵肩部，會(huì)使血管收縮、肌肉痙攣，可能有疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。注意保暖，并對(duì)疼痛部位熱敷，加速血液循環(huán)，可使緊張的肌肉松弛，疼痛感能減輕。
二、疾病原因
1、肩周炎：因慢性損傷、急性挫傷、著涼受寒等原因，使肩關(guān)節(jié)周圍軟組織出現(xiàn)無菌性炎癥時(shí)，常炎性因子刺激，有肩部疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。可通過爬墻法、劃圈法、拉輪法等方法進(jìn)行功能鍛煉，改善肩部的血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣、組織粘連，使疼痛感減輕。
2、肩膀滑囊炎：肩部急慢性損傷，導(dǎo)致炎性因子反復(fù)刺激肩峰下滑囊，可能出現(xiàn)無菌性炎癥，常有腰肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。病情較輕時(shí)可對(duì)患處熱敷、電療等，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肩部疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。若病情嚴(yán)重，可能需手術(shù)治療，如滑囊切除術(shù)、岡上肌腱鈣化灶刮除術(shù)等。
3、岡上肌腱炎：著涼受寒、慢性勞損等導(dǎo)致肌腱退行性病變，會(huì)出現(xiàn)無菌性炎癥，可能使肩峰大結(jié)節(jié)處疼痛，并向頸肩、上肢放射。可遵醫(yī)囑服用吲哚美辛片、吡羅昔康腸溶片、萘普生片等藥物，消除炎性感染，降低神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛的敏感性。
4、肩袖損傷：肩部運(yùn)動(dòng)量過大或受到外力猛烈撞擊時(shí)，可能導(dǎo)致肩袖損傷，肌腱腫脹、撕裂，常有肩部疼痛、無力、活動(dòng)受限等癥狀?？勺襻t(yī)囑服用布洛芬緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，抑制前列腺素分泌，緩解疼痛感。必要時(shí)可手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、肩關(guān)節(jié)探查清理術(shù)及肩峰成形術(shù)等。
5、頸椎?。侯i椎病嚴(yán)重時(shí)，突出的椎間盤會(huì)壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根支配的肩部、手臂有疼痛感，還可能伴隨頭暈、手臂麻木等表現(xiàn)。可對(duì)頸椎按摩、牽引，解除神經(jīng)根壓迫，通常可緩解疼痛感。
建議選擇正規(guī)醫(yī)院骨科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科就醫(yī)。平時(shí)要注意肩部的保暖防寒，夏天避免空調(diào)直吹，冬天外出時(shí)圍好圍巾，防止疼痛加重?？煞e極進(jìn)行肩部鍛煉，如肩關(guān)節(jié)的內(nèi)展、外旋練習(xí)等，改善肩關(guān)節(jié)功能。
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