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吳際 副主任醫(yī)師 開封市中心醫(yī)院 腎內(nèi)風濕免疫科
腎臟損傷多由火器傷、刺傷以及局部直接或間接暴力所致。依創(chuàng)傷的程度分為挫傷、撕裂傷、碎裂傷和腎蒂傷4種類型。鈍性損傷約占80%，戰(zhàn)爭期間及高犯罪地區(qū)可見貫通傷。
腎挫傷的癥狀
1.常伴有腰部外傷、疼痛及腰肌緊張。多有肉眼血尿，血尿量的多少往往與腎臟損傷的程度和范圍成正比。開放傷可見傷口滲出尿液。傷側腰部或腹部可出現(xiàn)包塊。
2.傷情嚴重、出血多時可出現(xiàn)失血性休克。
腎挫傷的治療
1.防休克治療，無論有無休克，入院時均應盡快建立輸液通道，應用鎮(zhèn)靜止痛藥物，絕對臥床休息。伴休克者多系傷情嚴重，在抗休克的同時抓緊檢查，確定傷情，酌情予以相應處理。
2.手術治療的指征包括：開放性腎臟創(chuàng)傷；伴腹內(nèi)其他臟器傷，疑有腹腔內(nèi)大出血或彌漫性腹膜炎；抗休克治療血壓不能回升或升而復降；尿路造影等提示有較大腎實質破裂或腎盂損傷；腎動脈損傷或栓塞；腎周圍感染以及非手術治療無效者。
腎挫傷的注意事項
1.受傷后應絕對臥床休息，嚴格限制活動至少2周。
2.保持大便通暢，預防呼吸道感染，避免各種使腹壓增高的活動。
3.注意保持休息室內(nèi)安靜，空氣新鮮，溫度適宜，限制探視，做好有關的清潔護理工作。
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