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包文中 副主任醫(yī)師 合肥市第二人民醫(yī)院 普外科
腹腔內(nèi)游離液體的過(guò)量積聚超過(guò)200ml即腹水，產(chǎn)生腹水的病因極多，較常見的有肝臟病、心血管病、腎臟病、卵巢腫瘤等。通過(guò)常規(guī)檢查，可以判斷腹水的多少，一般的定量診斷通過(guò)影像學(xué)檢查，主要方法有腹部叩診法：腹水達(dá)500ml時(shí)，可用肘膝位叩診法證實(shí)，1000ml以上時(shí)檢查會(huì)出現(xiàn)液波震顫的情況。
腹水產(chǎn)生的原因及常見疾病
1、腹水可由許多原因引起，涉及多個(gè)臟器和許多疾病，最常見的情況是肝硬化、暴發(fā)性肝衰竭、原發(fā)性肝癌等。
2、心血管疾病也會(huì)導(dǎo)致腹水，包括慢性充血性右心衰竭、心包炎（滲出性、縮窄性）、心肌疾?。ǔ溲?、限制性）、癆型克山病等。
3、腹膜出現(xiàn)惡性腫瘤，如間皮瘤、腹膜轉(zhuǎn)移瘤等。
4、感染型疾病也會(huì)引起腹水，如結(jié)核性腹膜炎、Fitz~Hugh~Curtis綜合征、HIV感染患者的感染性腹膜炎。
5、營(yíng)養(yǎng)不良性。
6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
治療腹水遵循的原則
1、要根據(jù)病因制定治療方案，如肝硬化要予以保肝治療，腎病進(jìn)行血液透析等。
2、出現(xiàn)腹水的情況患者要嚴(yán)格控制鈉的攝入，多補(bǔ)充水，使用利尿劑則需要注意補(bǔ)充鉀鹽。
3、難治的腹水必須每周三次大量放水，同時(shí)靜脈輸入蛋白。
4、頑固性腹水患者采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
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腹水怎樣治療
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