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肝移植的手術(shù)時機(jī)是什么

肝移植 肝移植的手術(shù)時機(jī)
主講專家
易慧敏
易慧敏 主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 外科ICU

簡介:負(fù)責(zé)了3000余例臨床肝臟移植手術(shù)的圍手術(shù)期管理。擅長肝移植圍手術(shù)期的治療和管理,在耐藥菌感染的綜合防治、營養(yǎng)與康復(fù)、內(nèi)環(huán)境管理、干細(xì)胞治療等方面具有較豐富的經(jīng)驗。并對外科重癥,包括嚴(yán)重感染、器官功能衰竭的救治、呼吸機(jī)械通氣治療、器官功能替代治療、重癥營養(yǎng)等具有較深厚的理論知識和臨床經(jīng)驗。
視頻內(nèi)容

急性肝功能衰竭經(jīng)內(nèi)科治療無效并繼續(xù)加重,或者慢性肝病急性發(fā)作引起的急性肝衰竭并出現(xiàn)肝外器官受累,病情一旦診斷,就是肝移植的手術(shù)時機(jī)。

慢加急肝衰竭累及到肝臟及肝外一個器官功能不全時(ACLF2級),肝移植獲益較大。慢加急肝衰竭累及到凝血功能衰竭、精神或神志的障礙、昏迷、尿量減少、血壓不穩(wěn)定等,即涉及肝臟及肝外兩個或兩個以上器官功能急性衰竭時(ACLF3級),如果在發(fā)病一周內(nèi)行肝移植手術(shù),患者一年生存率可以從8%提高到83%。

慢性良性終末期肝病,如肝硬化失代償期,常伴有黃疸、難以消除的腹水,曾經(jīng)發(fā)生過門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張出血,曾經(jīng)發(fā)生過胡言亂語、神志不清等肝昏迷現(xiàn)象,或者總是伴有低氧血癥,手指頭像鼓槌一樣膨大,叫杵狀指,或已經(jīng)出現(xiàn)中度以下肺動脈高壓。出現(xiàn)這些失代償?shù)谋憩F(xiàn)時,則可考慮進(jìn)行肝移植手術(shù)。

肝移植手術(shù)是治愈上述疾病的唯一方法,如患者已出現(xiàn)慢性肝病導(dǎo)致的嚴(yán)重低氧血癥或重度肺動脈高壓,則手術(shù)風(fēng)險巨大,手術(shù)時機(jī)不佳。應(yīng)在疾病進(jìn)展到如此嚴(yán)重程度之前,就果斷進(jìn)行移植手術(shù)。

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