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石永英 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 老年病科
簡(jiǎn)介:??壓、冠?病、糖尿病的綜合治療及?年?duì)I養(yǎng)治療和健康管理。
降血糖包括控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)和降糖藥物。
1、控制飲食:糖尿病跟飲食關(guān)系最密切。吃的多少,吃了什么,直接影響到餐前及餐后的血糖。糖尿病有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)餐盤的概念。標(biāo)準(zhǔn)餐盤主張首先要把主食固定下來,因?yàn)橹魇呈歉亲钣嘘P(guān)系的一個(gè)東西。主食是直接供能的,吃進(jìn)去以后直接轉(zhuǎn)化為葡萄糖,也就是血糖的一個(gè)指標(biāo),把它的量定下來才好調(diào)節(jié)藥物。如果一餐吃得多,一餐吃得少,不控制飲食的話,造成血糖波動(dòng)跟血壓波動(dòng),對(duì)血管都不好。高血糖不好,低血糖更不好。首先要控制碳水化合物的總量,要在60%以內(nèi),也就是一個(gè)拳頭以內(nèi),蛋白質(zhì)的總量是15-30%左右,脂肪不超過15%。如果明確診斷糖尿病,要戒糖。但是血糖穩(wěn)定以后,是可以吃一點(diǎn)點(diǎn)不太甜的水果的。
2、增加運(yùn)動(dòng):國人的運(yùn)動(dòng)量總體來說是偏少的。運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的多巴胺可以讓人保持愉悅的心態(tài),保持工作生活的活力,但是運(yùn)動(dòng)也不需要過量。建議選擇適合自己年齡、病情的運(yùn)動(dòng)。合理的運(yùn)動(dòng)非常重要。運(yùn)動(dòng)以后可以減少脂肪,尤其是腹部脂肪囤積,從而增加胰島素在外周的敏感性,是有利于控制血糖的。運(yùn)動(dòng)往往意味著可以減重,減重也能夠增加胰島素的敏感性,從而有利于控制血糖。
3、使用降糖藥物:明確診斷糖尿病以后,一定要吃降糖藥物。很多人會(huì)想要去看中醫(yī),中醫(yī)中藥是很好的,但是高血壓和糖尿病,中藥治療效果不佳。尤其是糖尿病。臨床上有很多患者診斷糖尿病以后去看中醫(yī),沒有幾年糖尿病腎病就進(jìn)入透析的階段,如果選擇了不當(dāng)?shù)乃幬锖筒划?dāng)?shù)闹委煼绞?,可?年就要去透析了。規(guī)范降糖藥物,包括口服胰島素。首診糖尿病的時(shí)候會(huì)用胰島素皮下注射治療,不要害怕,這個(gè)是沒有依賴性的。藥物包括雙胍類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑等。胰島素有長效的、中效的、短效的,甚至還有減重的胰島素,可以有效地降低血糖。
這三方面是缺一不可的。糖尿病對(duì)于患者的生活方式的管理以及規(guī)范就醫(yī)的要求是很高的。
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