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張益民 副主任醫(yī)師
簡介:長期從事腎內(nèi)科臨床工作,擅長各種原發(fā)性腎臟病,包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療,熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
IgA腎病的發(fā)病是免疫相關的因素,以及血液動力學因素兩方面,因此治療的原則的也通過這兩方面來考慮。一方面的血液動力學的原則是基礎用藥,因此,過去所強調(diào)的兩個特殊降壓藥,也就是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的抑制劑,包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),以及血管緊張素受體阻滯劑(ARB)。這兩個藥在臨床上長期以來就是被用來治療高血壓,也是治療高血壓的首選藥。
這兩個藥有特點就是ACEI的結(jié)尾是普利威爾,ARB的結(jié)尾叫沙坦,因此,普利類、沙坦類的藥物的使用,是血液動力學的機制。其次由于免疫機制參與其中,有一些免疫球蛋白、免疫復合物沉積在系膜,以及系膜區(qū)或者其他部位。因此,免疫療法、免疫抑制劑,經(jīng)常被用在治療IgA腎病。