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王健 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
簡介：骨關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
半月板損傷的治療方法，主要跟半月板損傷類型有關(guān)系。通常半月板損傷可以分為一度、二度、三度，主要是根據(jù)半月板撕裂的形態(tài)，或者損傷的形態(tài)進(jìn)行區(qū)分。
半月板損傷分度治療原則：
1、半月板一度、二度損傷，主要指核磁共振的檢查下，見到關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板信號異常，出現(xiàn)橫行、縱行信號異常，但沒有完全達(dá)到關(guān)節(jié)面，這個(gè)時(shí)候叫做一度或二度損傷。一度相對比較輕，二度達(dá)到關(guān)節(jié)面，但沒有全層的撕裂。到了三度損傷，就叫做撕裂。
對半月板一、二度損傷而言，半月板的形態(tài)相對比較完整，沒有貫穿全層撕裂，對關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的影響會(huì)比較小，所以一度、二度損傷通過保守治療方法就可解決。
2、對于三度損傷，即半月板撕裂來講，建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)，避免繼發(fā)的軟骨損傷。年輕人的半月板損傷多數(shù)是三度損傷，老年人的半月板損傷可能一度、二度、三度損傷都有。
3、很多人因關(guān)節(jié)不舒服，也沒有大的外傷史，去做核磁共振，都可發(fā)現(xiàn)有一、二度損傷，其實(shí)意義不是很大。因?yàn)橛跋駥W(xué)上的診斷和臨床癥狀并不能非常好的匹配起來，所以并不是有一度、二度損傷就一定要做手術(shù)，治療是需要非常慎重的。
不同人群的半月板損傷治療原則：
半月板損傷治療的方法和原則，主要和半月板損傷類型有關(guān)系。半月板損傷可按照幾種類型來進(jìn)行劃分，最常見的是中青年急性外力性半月板損傷，還有老年人年齡相關(guān)的退行性損傷，這兩種類型的治療原則是不一樣的。
1、對于年輕人而言，半月板損傷主要是急性的外力導(dǎo)致的半月板撕裂。如果是比較嚴(yán)重的撕裂，建議做半月板的成形術(shù)，也就是在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)治療。
2、對于老年人來講，半月板損傷往往是一種退行性的關(guān)節(jié)病的表現(xiàn)。到一定年齡后，半月板的質(zhì)地、含水量會(huì)發(fā)生變化，在外力和勞損不斷積累下，發(fā)生了毛糙性的退行性變。對于這種半月板損傷的治療，不用像治療青年人半月板撕裂一樣積極。
到一定年齡，幾乎所有的老年人做核磁共振檢查，都可能有半月板損傷，但并不是每個(gè)人都有癥狀。即使有癥狀，每個(gè)人癥狀也不同，對生活的影響也不一樣。所以老年人得半月板損傷治療起來相對會(huì)保守，這是從年齡角度來講半月板損傷的治療。
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