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張益民 副主任醫(yī)師
簡介：長期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
如果是懷疑有腎炎，就是有蛋白尿、血尿這種情況就是腎穿的指征，特別是有蛋白尿，而且蛋白尿定量比較多的時候，一般是指的大于1克，大于1克在尿常規(guī)上是反映的，就是兩個+這種情況下。除持續(xù)出現(xiàn)了蛋白尿是腎穿的指征，其次是出現(xiàn)了持續(xù)的或者快速增加的肌酐，考慮急性腎炎的時候是腎穿的指征。
值得注意的是，單純的血尿做不做腎穿這個是有爭議的，在有些國家比如說日本單純血尿也做腎穿，但在歐美認為，單純性血尿的病理類型往往都比較輕微，而且做了之后，對治療方案改變的影響不大，所以他們認為沒有蛋白尿就不腎穿，這也跟當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策有關(guān)，因為日本是免費醫(yī)療，而美國是保險公司阻止，對于輕癥病人做腎穿。
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