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竇祖林 主任醫(yī)師
簡介：腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、面肌痙攣、痙攣性斜頸等痙攣的肉毒毒素注射治療；腦卒中，腦外傷，老年性癡呆等認(rèn)知障礙評估與治療；各種疾病導(dǎo)致氣管切開后長期不能拔管的氣道管理，說話瓣膜的安裝與使用。
剛才講吃東西食物從口腔、咽腔、食道到胃，口腔是吃東西的第一關(guān)，也是吃東西的動力源泉。動力源泉是誰提供的，就是靠舌頭。其實的固體食物靠牙齒咀嚼，單純的咀嚼是不夠的，要靠舌頭攪拌研磨。從生理的角度來講，舌有三大功能。吞咽吃東西，都是很重要的一方面，說話也是個重要的方面。還有感情的表達(dá)傳遞，比如戀人之間的接吻，都跟舌有關(guān)系。
舌跟一般的橫紋肌也就是跟骨骼肌一樣，肌肉的性質(zhì)是一樣的，但是它的活動沒有骨頭支撐。肌肉活動帶動的是關(guān)節(jié)的活動，有起點止點，然后出現(xiàn)動作。舌的動作是靠靜力流體形變的原因，就像大象的鼻子。大象鼻子有兩千多塊肌肉，但沒有骨頭?？梢杂懈鞣N功能，防御喝水抓東西都可以。那舌跟大象的鼻子是一樣的，通過形變就是形狀的改變產(chǎn)生動力，然后推動食物下去。
首先要搞清楚舌的作用，知道了作用之后，舌的各種各樣的原因。比如講口腔的一些，因為舌癌把舌頭切掉了。我們就講神經(jīng)性疾病，因為沒有動力，舌頭就萎縮或者不動了。那吃東西就不行，包括喝水都不行。所以要根據(jù)不同的問題來進(jìn)行舌的訓(xùn)練。比如廣東的鼻咽癌比較多，放療之后會出現(xiàn)舌肌萎縮。舌肌萎縮主要是神經(jīng)損害的結(jié)果，不是射線的影響。那么想要讓它動起來，如果它一點都不能動，就需要電刺激。在舌頭上做電療，讓肌肉收縮，避免肌肉攣縮纖維化。如果它能夠動，但是動得又不好，像上坡上不去。就推它一把或者拉它一把不就上去了，這種情況叫助力運動。比如用拉舌頭的工具把它拉出來，再把它推回去。當(dāng)舌頭有動作，但是動作不好，用彈力繩、拉力器，像做抗阻練習(xí)一樣。用一個舌泡在舌頭里面，我們在舌頭里面塞一個小水囊或氣泡，讓它用力向硬腭上頂。頂了之后，會有壓力數(shù)值的變化，這個變化就可以增強舌的力量。
舌的訓(xùn)練很講究，但是舌又不像大肌肉需要很多的大器械，都用小器械。先評估舌的狀態(tài)是什么樣，然后根據(jù)個體化的對癥性采取訓(xùn)練。這就講得很專業(yè)，這樣才會有效果。大而化之，還是抱怨好不了。
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