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張益民 副主任醫(yī)師
簡(jiǎn)介：長(zhǎng)期從事腎內(nèi)科臨床工作，擅長(zhǎng)各種原發(fā)性腎臟病，包括血尿、蛋白尿、腎病綜合征、IgA腎病、急慢性腎小球腎炎以及糖尿病腎病、狼瘡腎炎、腎間質(zhì)性疾病如藥物性腎損害等繼發(fā)性腎損害的診斷和治療，熟練掌握血液透析、腹膜透析等各種血液凈化技術(shù)。
iga腎病和膜性腎病是兩種不同的病理類型，膜性腎病的主要表現(xiàn)是腎病綜合征。但血尿很少，表現(xiàn)是大量的蛋白尿，低蛋白血癥和高脂血癥。
iga腎病通常是慢性腎炎的表現(xiàn)，表現(xiàn)的是血尿、高血壓、血肌酐的升高。從流行病學(xué)資料看，中國(guó)人的慢性腎衰竭就是尿毒癥透析，通常都是iga腎病引起的，這是最主要的原因。除此之外還有糖尿病、腎病，以及高血壓腎損害、藥物性腎損害等等。
但膜性腎病盡管蛋白尿流失非常嚴(yán)重，但腎衰的比例不大，就是十年后腎衰的比例只占20%30%、60%70%的病人都能健康地存活，甚至在長(zhǎng)期的治病過程中。不治療都有自發(fā)緩解的趨勢(shì)，但也需要注意到，身邊由于大量蛋白尿，血漿低蛋白血癥會(huì)產(chǎn)生高脂血癥。
因此栓塞的可能性非常大，會(huì)出現(xiàn)突然的肺栓塞，靜脈的血栓 深靜脈血栓導(dǎo)致肢體的水腫，甚至出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致上肢或下肢截肢的情況發(fā)生。所以這兩個(gè)病各有各的特點(diǎn)，還不能談哪個(gè)好治或不好治。
但對(duì)于膜性腎病，大家都有個(gè)印象，就是對(duì)激素是抵抗的。需要用到激素加其他的更強(qiáng)的免疫制劑，比如環(huán)磷酰胺或環(huán)孢素，以及FK506的免疫制劑。
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