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文潔 主治醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
簡介：神經(jīng)內(nèi)科疾病如腦血管疾病、運動障礙性疾病、癲癇等的診治及腦電圖、TCD檢查。
出血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首先是根據(jù)癥狀，包括有沒有突然的發(fā)病、劇烈的頭痛伴有嘔吐、出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙的臨床癥狀體征，再結(jié)合CT影像學(xué)的檢查來判斷腦出血，這一般就是比較明確的。
但是如果是原發(fā)性的腦出血，特別是高血壓性腦出血的判斷，它沒有一個金標(biāo)準(zhǔn)，也就是可以判斷是腦出血，但是由于什么原因引起的腦出血，就要排除其他繼發(fā)的原因引起的腦出血，避免誤診。
做出最后的診斷要達到以下的全部標(biāo)準(zhǔn)：
第一，有確切的高血壓病史。
第二，有典型的出血部位，包括基底節(jié)區(qū)、腦室、丘腦、腦干、小腦半球。
第三，如果做DSA CTA MRA，要排除繼發(fā)性的腦血管病，也就是動脈瘤、動靜脈畸形要排除。
第四，如果是在早期，也就是在72小時之內(nèi)，或者晚期，就是血腫消失的3周后，要做增強的MRI檢查時，排除腫瘤或者是海綿狀的血管畸形，排除這些疾病。
第五，是排除各種凝血障礙的疾病，才能診斷是出血性腦卒中的原發(fā)性的腦出血。
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