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曾昭華 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
簡介：心內(nèi)科及內(nèi)科疾病診治，氣促、喘息、咳嗽、胸悶、心悸、水腫的心衰；高血壓病、冠心病、肺心病、高脂血癥、心律失常，繼發(fā)于其他疾病所致的心血管疾病等
急性胸痛的鑒別診斷，應(yīng)該分為兩大部分?？梢灾滤赖募毙孕赝矗筒粫芏虝r間內(nèi)致死的其他急性胸痛。可以致死的急性胸痛，這里面往往有幾下幾個情況。
第一，急性冠脈綜合征，包括急性心肌梗塞和不穩(wěn)定性心絞痛，通過心電圖、抽血驗(yàn)血，可以幫助診斷。當(dāng)擬診后應(yīng)該馬上冠脈造影確診，及時開通血管挽救壞死的心肌，或者急性心肌梗塞的靜脈溶栓。
第二，主動脈夾層。它的痛往往伴有血壓的升高，并且很高。開始時最痛，急性心肌梗塞是越來越痛。主動脈夾層心電圖，無急性心肌梗塞表現(xiàn)，CT可以明確診斷。
第三，急性肺動脈栓塞往往胸痛會伴有呼吸困難、低氧血癥。肺動脈CT，或者肺動脈造影可以確診。
還有其他原因引起的急性胸痛。胸痛從胸部的皮膚，到胸腔里面的所有器官組織，包括神經(jīng)都可以產(chǎn)生疼痛。所以有很多種疾病，例如心絞痛、主動脈壁間血腫、急性心肌炎、肺炎、氣胸、胸膜炎、心包炎、胸部的損傷。這些疾病重癥當(dāng)然也可以引起死亡。但總體死亡率不高，和前面三個不同。胸膜炎、肋骨骨折、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋骨炎，還有些運(yùn)動勞累的肌肉損傷，這些都會有一定的時間給我們?nèi)ビ^察。排查各種原因，給我們治療的時間。
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發(fā)燒伴有胸痛
發(fā)燒后出現(xiàn)有胸痛的情況，還是需要進(jìn)行胸片的檢查主要是明確是否有支氣管和肺部的異常疾病。同時也明確一下是否有胸膜炎，是否有胸腔積液等情況。同時進(jìn)行血常規(guī)的化驗(yàn)檢查，看是否有血細(xì)胞的異常。如果考慮肺炎、胸膜炎，針對性的應(yīng)用一... 詳細(xì)»
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引起右胸痛的原因
右胸痛是指右側(cè)胸部的疼痛，包括右側(cè)胸膜、胸壁和胸腔內(nèi)部臟器疼痛。引起右胸痛的原因有很多，肌肉骨頭引起的痛是最常見的原因。通常是外傷或運(yùn)動傷害所引起的神經(jīng)病，這種疼痛一般都與運(yùn)動姿勢有關(guān)。還有一種可能是肋膜炎也會引起右胸痛... 詳細(xì)»
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飽食后胸痛的癥狀
飽食后出現(xiàn)胸痛是一種常見的臨床表現(xiàn)，多數(shù)是由于食道在一些病理因素作用下破裂所引發(fā)的，又稱為自發(fā)性食管破裂癥。這樣的病癥多見于食管、賁門、胃存在疾患的成年人，在發(fā)作時多數(shù)伴有胸痛、嘔吐、吐血、黑便、進(jìn)食困難、呼吸困難等臨床... 詳細(xì)»
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