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嚴(yán)重類風(fēng)濕怎么辦

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕
主講專家
張洋
張洋 副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科

簡(jiǎn)介:骨關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死,半月板損傷,交叉韌帶損傷,類風(fēng)濕,強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)的診治。
視頻內(nèi)容

嚴(yán)重的類風(fēng)濕可以采用藥物治療或者手術(shù)治療,具體要看嚴(yán)重到什么程度和造成了什么影響。

如果只是由于疼痛和腫脹嚴(yán)重,可以通過(guò)加大藥物的劑量和更換藥物的種類,或者藥物聯(lián)用等等來(lái)控制癥狀。比如常用的甲氨蝶呤、雷公藤,口服的非甾體類抗炎藥等等,都可以有效的抑制這種癥狀的程度。

如果活動(dòng)度比較明顯的,還可以采用生物制劑的治療,也就是重組的TNF~α多抗或者單抗,或者是融合蛋白等等這類藥物,可以直接通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來(lái)達(dá)到抑制類風(fēng)濕活動(dòng)程度的影響。

另外一種嚴(yán)重的類風(fēng)濕,可能并不是多關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹影響,而是局限于某個(gè)關(guān)節(jié)的炎癥破壞,比如單一膝關(guān)節(jié)的明顯畸形、不能活動(dòng)以及一走路就痛等等。如果嚴(yán)重到這種程度,明顯影響了日常生活,需要考慮做手術(shù)。首先可以考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)把皮膚的炎癥滑膜清理掉來(lái)緩解癥狀。如果當(dāng)骨頭已經(jīng)被類風(fēng)濕侵蝕、破壞殆盡的時(shí)候,就需要考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

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