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白塞氏病與紅斑狼瘡怎樣鑒別

白塞氏病 紅斑狼瘡 鑒別
主講專家
黃閏月
黃閏月 主任醫(yī)師

廣東省中醫(yī)院 風濕免疫科

簡介:類風濕關節(jié)炎,痛風,強直性脊柱炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,干燥綜合征等。
視頻內容

主要是從如下幾個方面:

一、臨床表現

首先看臨床方面。從臨床表現上,白塞病典型的就是三聯(lián)征,包括眼睛的炎癥、復發(fā)性的口腔潰瘍、以及生殖器的潰瘍。所謂復發(fā)性的口腔潰瘍,指的是反復發(fā)作口腔潰瘍,可能在一個月內就發(fā)生好幾次,有的一般是三個月就已經發(fā)生了兩三次,這就叫做復發(fā)性的口腔潰瘍。三聯(lián)征是白塞病的典型的臨床表現。當然了,很多白塞病的患者,往往都是反復發(fā)作的口腔潰瘍,然后結合臨床的癥狀以及相應的實驗室檢查最后確診的,所以三聯(lián)征并不是說是必然的。白塞病在臨床上,還可以出現多系統(tǒng)的損害,包括眼睛、黏膜、皮膚、血管、關節(jié)、腸道、腎臟,以及神經系統(tǒng)的累及。其他的皮膚表現,可以有結節(jié)性的紅斑,另外還可以看到毛囊樣的皮疹、膿疤、結,以及淺表的靜脈炎等等。

紅斑狼瘡是另外一種自身免疫病,它歸屬于結締組織病范疇,它主要累及的是多系統(tǒng)、多器官,這一點跟白塞病是非常相似的。但是狼瘡的臨床表現是多種多樣的,典型的臨床表現比如說蝶形的紅斑、光敏感、雷諾現象、脫發(fā)、口腔潰瘍和鼻咽部的潰瘍等等,也可以出現手指關節(jié)的疼痛,并且累及的內臟也是包含一些重要的臟器,比如心、腦、腎、肺、消化系統(tǒng),乃至于神經系統(tǒng)等等,臨床上主要通過三聯(lián)征,或者是皮膚的典型表現進行鑒別。但是兩者往往是具有一些相似的臨床表現,所以還是需要結合臨床的實驗室檢查、影像學檢查,甚至有的時候要組織活檢才能夠加以鑒別,這是臨床表現的。

二、實驗室檢查

紅斑狼瘡往往具有特異性的一些抗體,比如說抗核抗體、抗史密斯抗體,還有抗雙鏈DNA抗體,這些都是標志性的抗體,同時還可以出現補體下降這樣疾病活動度的血清學的表現,但是白塞氏病缺乏相應的特異性的實驗室檢查指標。

臨床上鑒別白塞氏病和紅斑狼瘡,往往是從臨床表現出發(fā),然后結合實驗室檢查,還有影像學檢查,甚至有的時候需要做組織活檢來加以鑒別。

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