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肺栓塞引起的肺動脈高壓怎么處理

肺動脈高壓 肺栓塞
主講專家
洪城
洪城 主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科

簡介:肺血管疾病和肺血管介入技術,如急慢性肺栓塞、各類肺動脈高壓、肺心病的診治;熟練掌握右心導管、肺動脈造影、經(jīng)皮肺動脈球囊成形術;專長于呼吸系統(tǒng)疾病診治,如慢阻肺、哮喘和肺部感染。
視頻內(nèi)容

肺栓塞引起肺動脈高壓就分為2種情況:第一種是急性的肺栓塞引起的肺動脈高壓,第二種是慢性的肺栓塞引起的肺動脈高壓。急性的肺栓塞引起的肺動脈高壓,如果這時病人有肺動脈高壓,且伴有休克的表現(xiàn),若沒有明顯的溶栓禁忌證的情況,可以給積極地進行溶栓藥物治療,將血栓盡快地消除,恢復血流動力學,后續(xù)要接著抗凝藥物的治療。

如果病人在急性的肺栓塞,形成肺動脈壓力的升高,有高危的表現(xiàn),但是又有溶栓或者抗凝的禁忌,比如說還是新鮮的腦出血或者是活動性的出血,不能夠用抗凝藥物的時候,可以考慮給他進行介入手術的治療,比如可以放置下腔靜脈的濾器、肺動脈血栓的抽吸,還有攪栓治療,或者是可以進行外科肺動脈血栓取出術的治療。

對于慢性血栓栓塞而導致的肺動脈高壓,一般是采用終生抗凝藥物治療,從而預防血栓的復發(fā)。同時可以給靶向治療,降肺動脈高壓的靶向藥物治療降低肺動脈壓力。

目前對近端的血栓,可以考慮采用肺動脈的內(nèi)膜剝脫術。對中遠端血栓可以考慮進行肺動脈球囊成形術,來減少肺血管的阻力,達到治療的目的。

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