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洪城 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
簡介：肺血管疾病和肺血管介入技術(shù)，如急慢性肺栓塞、各類肺動脈高壓、肺心病的診治；熟練掌握右心導(dǎo)管、肺動脈造影、經(jīng)皮肺動脈球囊成形術(shù)；專長于呼吸系統(tǒng)疾病診治，如慢阻肺、哮喘和肺部感染。
肺動脈高壓的藥物，主要講的就是靶向藥物的治療。靶向藥物主要是3條通路的藥物：第1條通路就是一氧化碳通路，主要是5型磷酸二酯酶抑制劑的；第2條通路是內(nèi)皮素受體拮抗劑的通路；第3條通路是前列環(huán)素類的藥物。每條通路里面都有許多不同的藥物，來一一跟大家介紹一下。
第1條通路一氧化氮的藥物，它就包括了西地那非，或者是他達(dá)拉非或者是伐地那非。目前還有新型的叫鳥苷酸環(huán)化酶激動劑，它不同藥物的副作用是不一樣的，比如西地那非最常見的副作用就表現(xiàn)為臉紅、心跳加快、皮膚發(fā)紅的情況。另外，他達(dá)拉非也會出現(xiàn)臉紅，它還會出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)的疼痛、腓腸肌的疼痛改變。鳥苷酸環(huán)化酶激動劑，比如利奧西呱會出現(xiàn)血壓低、心跳加快的改變。
第2條通路內(nèi)皮素受體拮抗劑，包括了波生坦、安立生坦，還有今年新出的馬昔騰坦。波生坦的副作用可能會出現(xiàn)肝功能的損害，所以在服用波生坦的期間，一定要一個月去監(jiān)測一次肝功能，同時對肝功能有損害的，可能首選不是波生坦。
另外內(nèi)皮素受體拮抗劑的藥物，都會導(dǎo)致畸胎的作用，所以在用藥之前一定要確保是沒有懷孕。安利生坦的副作用可能會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的水腫。還有就是馬昔騰坦，馬昔騰坦的副作用可能會比較少一點(diǎn)，但是少部分的患者會發(fā)生貧血的改變。
第3條通路有包括伊洛前列素，或者是曲前列尼爾。伊洛前列素的副作用可能會出現(xiàn)下頜關(guān)節(jié)的疼痛，霧化的時候可能會出現(xiàn)咳嗽、臉紅的改變。曲前列尼爾主要是表現(xiàn)為皮下注射的局部疼痛、腹瀉、臉紅、血壓低等副作用。
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治療肺動脈高壓的藥物
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肺動脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)
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肺動脈高壓的診斷
肺動脈高壓是指在海平面、靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管測量肺動脈壓＞25mmHg，由于肺動脈高壓患者的體征不具有特異性，在早期難以診斷識別，所以確診后較難治愈。如果患者感覺在活動后會出現(xiàn)氣促、疲乏、呼吸困難心絞痛等癥狀，建議及時就... 詳細(xì)»
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肺動脈高壓是怎么引起的
肺動脈高壓是一種常見病，也是發(fā)病率、病死率很高的疾病，是一種比較嚴(yán)重的疾病，主要是小動脈原發(fā)病變或者其他相關(guān)疾病導(dǎo)致肺動脈阻力增高。肺動脈高壓的癥狀比較多，也不是特別典型，需要跟很多疾病相鑒別，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏... 詳細(xì)»
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肺動脈高壓晚期痛苦嗎
肺動脈高壓晚期患者最痛苦的就是呼吸困難。肺動脈高壓是指肺循環(huán)阻力增加，右心室血液進(jìn)入肺循環(huán)困難，從而導(dǎo)致肺內(nèi)血氧交換受影響，表現(xiàn)為身體嚴(yán)重的乏氧，肺動脈高壓的患者晚期會出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，稱之為肺心病，肺心病屬于肺動脈高壓的晚... 詳細(xì)»
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先心病肺動脈高壓癥狀
先心病肺動脈高壓是由于房間隔缺損，出現(xiàn)左向右分流后，出現(xiàn)肺動脈高壓，早期一般沒有癥狀，多見于小孩子，當(dāng)肺動脈壓力大于25mmHg以后可出現(xiàn)癥狀。主要癥狀可出現(xiàn)暈厥、心悸、心累，氣急，胸悶，有時候也可以出現(xiàn)胸痛。建議保持平... 詳細(xì)»
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什么是肺動脈高壓中度
做心臟彩超會檢測肺動脈壓力大小。正常人肺動脈壓力小于35mmHg，如果在50~70之間屬于肺動脈高壓中度。很多疾病會引起肺動脈高壓，常見的如慢性阻塞性肺病、二尖瓣狹窄、三尖瓣反流、肺動脈狹窄、慢性肺栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓... 詳細(xì)»
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