（廣東省馳援武漢第一、二批醫(yī)療隊(duì)專(zhuān)家組制定）

根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦疾控函〔2020〕80號(hào)），并結(jié)合廣東省第一、二批醫(yī)療隊(duì)在武漢市漢口醫(yī)院兩周以來(lái)工作經(jīng)驗(yàn)，制定本指引。

一、區(qū)域設(shè)置

1.相對(duì)污染區(qū)：房門(mén)外為緩沖區(qū)，門(mén)口鋪1塊毛巾或地墊，可用500mg/L含氯消毒液、75%酒精或消毒濕巾擦拭鞋面，鞋底?？煞胖靡浑p拖鞋，用于脫掉外出鞋后更換。

2.清潔區(qū)：為房間以?xún)?nèi)。不宜將外出衣物、背包等放于清潔區(qū)。需帶外出的物品可放置門(mén)口衣柜內(nèi)，關(guān)閉柜門(mén)，定期用用500mg/L含氯消毒液、75%酒精或消毒濕巾擦拭消毒。

3.可將進(jìn)入房門(mén)區(qū)域，及衛(wèi)生間作為緩沖區(qū)。除房間自行分區(qū)外，建議幾個(gè)人多開(kāi)一間房，作為沖涼，放置外套，鞋等使用。建議每人準(zhǔn)備3對(duì)鞋，3套外衣輪流穿，其他放到窗外或用干衣機(jī)吹風(fēng)。

二、日常生活管理

1.公共區(qū)域活動(dòng)必須戴好口罩，與人交流時(shí)保持1米以外的距離。

2.盡量不串門(mén)、不在室內(nèi)聚眾活動(dòng)；不在走廊及公共區(qū)域大聲喧嘩。

3. 低樓層盡量步行，不乘坐電梯。

4.每天適當(dāng)體育鍛煉。

5.每天打掃房間，保持干凈整潔，開(kāi)窗通風(fēng)30min以上。

6.所有門(mén)把手、臺(tái)面、手機(jī)等手頻繁接觸的地方，可用75%酒精或500mg/L含氯消毒液或消毒濕巾擦拭消毒。

7.注意手衛(wèi)生，在流動(dòng)水下，用洗手液，按六步洗手法洗手。手部無(wú)明顯污染時(shí)，可使用快速手消毒劑。

8.衣物分類(lèi)放置：包括房間內(nèi)的、酒店內(nèi)活動(dòng)的、外出活動(dòng)的和去醫(yī)院的穿衣物。

9.外出時(shí)戴口罩和帽子，返回酒店后應(yīng)手消毒后進(jìn)門(mén)，洗手、沖涼更換室內(nèi)穿衣物。

10.關(guān)于中央空調(diào)：中央空調(diào)系統(tǒng)是否能開(kāi)啟，應(yīng)咨詢(xún)酒店空調(diào)系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)管理人員，根據(jù)中央空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行方式而定。全空氣系統(tǒng)有中效以上濾器的能正常運(yùn)行，或關(guān)回風(fēng)，開(kāi)最大新風(fēng)運(yùn)行。目前酒店最常見(jiàn)的是風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)，如不開(kāi)新風(fēng)，則與普通分體空調(diào)的衛(wèi)生學(xué)意義一樣；如開(kāi)新風(fēng)，則應(yīng)打開(kāi)室內(nèi)排風(fēng)，或開(kāi)窗。目前武漢天氣較冷，不開(kāi)空調(diào)，容易感冒。

因此，建議白天可開(kāi)門(mén)，開(kāi)窗，同時(shí)開(kāi)空調(diào)；晚上休息時(shí)關(guān)門(mén)，把溫度調(diào)高，開(kāi)窗1/4-1/3，拉窗簾。

三、往返醫(yī)院工作的要求

1.戴好帽子、口罩后再出門(mén)。

2.從醫(yī)院返回時(shí)，需按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，脫去洗手衣、防護(hù)服和工作鞋等，更換好個(gè)人潔凈衣物和鞋，戴好口罩和帽子。

3.嚴(yán)禁使用含氯消毒液或酒精噴灑消毒外套和鞋面、鞋底，以免引發(fā)火情、產(chǎn)生氣溶膠和對(duì)人體產(chǎn)生損害。可使用75%酒精或500mg/L含氯消毒液或消毒濕巾擦拭消毒。

4.返回房間前需脫下外衣褲及外出鞋，換拖鞋。衣物可置于房間外。

5.做好手消毒后開(kāi)門(mén)進(jìn)入洗手間，按要求脫去帽子和口罩，并折疊好，用小袋子密封裝好后丟棄。在流動(dòng)水下認(rèn)真并徹底洗手及沖涼，注意頭部、耳部、頭發(fā)的沖洗。使用消毒劑清洗鼻子、耳朵和長(zhǎng)時(shí)間沖涼預(yù)防感染，均沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。

6. 將換下的衣物放入洗衣盆或桶內(nèi)，開(kāi)水浸泡或用500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后，再進(jìn)行洗滌。不得將洗衣液/粉與消毒劑混合一起浸泡衣物。

四、公共區(qū)域

1.公共區(qū)域如大堂、每層電梯口和電梯內(nèi)需放置公用手消毒用品，標(biāo)注時(shí)間，定時(shí)更換，每次手消毒1min（圖10）。

2.每天專(zhuān)人對(duì)電梯、按鈕、扶手、走廊、大堂、微波爐等進(jìn)行消毒?？梢杂?5%酒精或500mg/L含氯消毒液或消毒濕巾擦拭消毒。電梯轎廂在無(wú)人狀態(tài)下無(wú)人狀態(tài)下可使用：

（1）0.5％過(guò)氧乙酸8ml/m3噴霧,每天1次；

（2）3％過(guò)氧化氫8ml/m3噴霧，每天1次；

（3）紫外線(xiàn)燈照射消毒（每天2次，每次30min以上）。消毒完畢均要充分通風(fēng)。

3. 在公共區(qū)域空間可使用空氣消毒機(jī)動(dòng)態(tài)消毒；在無(wú)人狀態(tài)下可用3％過(guò)氧化氫（8ml/m3）或0.5％過(guò)氧乙酸（8ml/m3）噴霧消毒，關(guān)閉門(mén)窗1h后再打開(kāi)并徹底通風(fēng)。

4.不提倡集體就餐，建議提前分配好餐盒后各自領(lǐng)走，可采取微波爐加熱的方式，每人使用微波爐前必須先進(jìn)行手消毒后再使用

五、幾點(diǎn)提醒

1.不建議在醫(yī)院沖涼后回酒店，以防著涼感冒。

2.含氯消毒劑，酒精只能用于物表擦拭或浸泡消毒。嚴(yán)禁噴灑使用，以免引發(fā)火情、產(chǎn)生氣溶膠和對(duì)人體產(chǎn)生損害。

3. 3%過(guò)氧化氫和0.5%過(guò)氧乙酸可用于噴灑空氣消毒，但要在無(wú)人狀態(tài)，消毒后房間應(yīng)密閉1小時(shí)后，再通風(fēng)。紫外線(xiàn)燈空氣消毒半小時(shí)與開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)效果基本一樣。不建議用紫外線(xiàn)照射進(jìn)行物表消毒。

4.自我防護(hù)的重中之重是戴口罩，保護(hù)呼吸道，和做好手衛(wèi)生。建議隨身攜帶小支快速手消和備用口罩。不要把過(guò)多精力放到外套和鞋上。完整皮膚暴露，一般問(wèn)題不大。如果沒(méi)有直接噴濺，通過(guò)眼結(jié)膜感染風(fēng)險(xiǎn)不大，切記不要亂揉眼睛。

5.手機(jī)一般不建議帶入病房。如因聯(lián)系和記錄工作情況需要，應(yīng)用塑料套包好，出來(lái)后用75%酒精或消毒濕巾擦拭消毒。

6. 關(guān)于N95口罩。N95口罩是指對(duì)大于0.3微米的非油性懸浮顆粒過(guò)濾效率大于等于95%。N95是美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)NOISH，F(xiàn)FP2是歐洲標(biāo)準(zhǔn)EN149，KN95是中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)GB2626-2006。其過(guò)濾效能都是一樣的。FFP3=N99＞FFP2=N95=KN95≈KF94＞KN90。醫(yī)用N95口罩需要防高壓液體噴濺（如動(dòng)脈出血直接噴濺），所以比普通N95更高的標(biāo)準(zhǔn)。以3M為例，型號(hào)1860、1860S、1870和9132是最常用的醫(yī)用防護(hù)口罩，其他型號(hào)都是防塵用的。中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)GB2626-2006是指普通KN95口罩標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)用KN95口罩標(biāo)準(zhǔn)是GB19083-2010。普通N95、KN95口罩外面加一個(gè)外科口罩或防護(hù)面屏，其防護(hù)效果可以達(dá)到醫(yī)用N95、KN95。如沒(méi)有近距離接觸病人，進(jìn)行可能有大量噴濺的操作時(shí)，佩戴普通N95、KN95口罩是可以的。不建議使用帶呼吸閥的口罩。

7. 關(guān)于防護(hù)服。國(guó)產(chǎn)防護(hù)服符合國(guó)標(biāo) GB19082《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》。美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)是 ASTM F1671-97A；歐標(biāo)是 EN14126， Type 4、5、6；Type1-6，數(shù)字越小防護(hù)越高；4為醫(yī)用推薦要求，帶（B）的類(lèi)型是生物防護(hù)，優(yōu)先選擇帶B類(lèi)型。二級(jí)以上醫(yī)用防護(hù)服，一般衣服上有紅藍(lán)條紋。Type5、6可以防微顆粒和水滴，對(duì)高壓液體噴濺效果差，可以在外面穿手術(shù)衣或隔離衣達(dá)到防護(hù)效果。

指導(dǎo)專(zhuān)家

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 姚麟副院長(zhǎng)

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 劉大鉞教授

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 郅敏主任醫(yī)師

（通訊員 簡(jiǎn)文楊）