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任靜靜 主治醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕腎病科
痛風(fēng)主要是因單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)中所致，特指慢性痛風(fēng)石疾病與急性特征性關(guān)節(jié)炎。痛風(fēng)的疾病類(lèi)型主要包括尿酸性尿路結(jié)石、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、尿酸鹽腎病和急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)腎功能不全等。痛風(fēng)多有遺傳性，多見(jiàn)于中年男性，但近年來(lái)痛風(fēng)的發(fā)病趨年輕化。高尿酸血癥是痛風(fēng)最直接的生化基礎(chǔ)，患者體內(nèi)尿酸含量顯著上升，嘌呤代謝紊亂。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)及周?chē)M織紅腫、劇痛、發(fā)熱，并出現(xiàn)功能異常?；颊叱Ｔ诎胍雇葱?，并且關(guān)節(jié)疼痛呈持續(xù)行進(jìn)性加劇，12h達(dá)到高峰期，此時(shí)疼痛呈現(xiàn)刀割樣或咬噬樣。
一、痛風(fēng)為什么會(huì)腰痛？
大部分患者在痛風(fēng)發(fā)作之前無(wú)明顯的臨床癥狀，僅會(huì)有些許疲憊不適或關(guān)節(jié)痛等。發(fā)作幾天或數(shù)周后可自行緩解，之后進(jìn)入間歇期，無(wú)癥狀，一般很長(zhǎng)時(shí)間后才會(huì)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后痛風(fēng)發(fā)作會(huì)越來(lái)越頻繁，無(wú)論是受累關(guān)節(jié)、癥狀還是發(fā)作持續(xù)時(shí)間都會(huì)呈上升趨勢(shì)發(fā)展。受累關(guān)節(jié)更是從下肢蔓延到上肢，從足部關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、脊柱等由小關(guān)節(jié)向大關(guān)節(jié)逐一發(fā)展，因此會(huì)出現(xiàn)腰疼、肩痛等進(jìn)行性的癥，這也說(shuō)明痛風(fēng)病情在加劇。
二、痛風(fēng)該如何治療？
1、一般治療：控制飲食，盡量食用低嘌呤食物，多飲水，戒酒。選擇穿著舒適的鞋子，避免關(guān)節(jié)損傷。注意鍛煉，保持合理的體重和良好的身體素質(zhì)。
2、間歇期和慢性期：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥，控制血尿酸水平，溶解痛風(fēng)石或防止痛風(fēng)發(fā)作。包括抑制尿酸生成藥，如黃嘌呤氧化酶抑制劑、促尿酸排泄藥（如丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴馬隆等）、新型降尿酸藥、堿性藥物等。
3、腎臟病變的治療：嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎臟病變，此時(shí)應(yīng)選用別嘌醇進(jìn)行降血尿酸治療。同時(shí)，應(yīng)多喝水以堿化尿液尿酸含量，并保持尿量。必要時(shí)使用適當(dāng)?shù)睦蛩?，若患者伴有慢性尿酸鹽腎病應(yīng)避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑及呋塞米等，因?yàn)檫@些藥物均會(huì)影響尿酸的排泄。
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