孕期用藥一直是廣大女士十分關(guān)注的話題，如今很多藥物說明書都會有標注孕期或哺乳期慎用，甚至禁用的標識，導(dǎo)致大家遇到用藥的情況時會有非常多的疑慮，還容易產(chǎn)生非常多的用藥誤區(qū)。
近日，復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院潘佳倩主管藥師，攜手全國健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討有關(guān)于備孕期、懷孕期和哺乳期用藥的問題，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普孕期如何安全用藥。
懷孕早期用藥應(yīng)謹慎 避免胎兒畸形
在直播室里，雖然有很多網(wǎng)友都想要咨詢孕早期用藥的相關(guān)事宜，但是卻沒有給出較為準確的時間。所以潘佳倩主管藥師提醒，為什么一直要強調(diào)大家要將同房的時間，或者最后一次月經(jīng)的時間告訴我，這是因為不同的孕周用藥，對胎兒的影響是完全不一樣的。一般來說可以分為三個階段：
1、藥物不易致畸階段：受精2周內(nèi)，受精卵未著床，藥物對胚胎的影響為全或無。全是指胚胎早期死亡導(dǎo)致流產(chǎn)；無是胚胎未受影響繼續(xù)發(fā)育。
2、致畸高敏感期：受精后3到8周時間，胚胎高度分化階段，器官形成時期，這個時候用藥可能容易導(dǎo)致畸形。
3、致畸低敏感期：受精后9周到足月，大部分器官已經(jīng)形成，致畸作用明顯減弱，但生殖系統(tǒng)、牙齒、神經(jīng)系統(tǒng)在這個階段繼續(xù)分化，避免使用對上述部分有影響的藥物。
潘佳倩主管藥師總結(jié)幾個孕期用藥的原則，懷孕頭3個月應(yīng)盡量避免使用任何藥物，必須使用時，選擇臨床使用時間長的安全藥物。此外，藥物治療以最小有效劑量和最短有效療程為主，慢性疾病患者在孕前進行咨詢治療后，再考慮懷孕。孕早期使用可能致畸的藥物，綜合評估后再決定是否終止妊娠。
懷孕生病別硬抗 及時用藥避免風險
在備孕期和懷孕期，有一些藥物需要絕對禁用，譬如利巴韋林、異維A酸、甲氨蝶呤，會導(dǎo)致胎兒畸形或者影響生育力，上述幾種藥物在體內(nèi)可以存在6個月之久，建議無論男女停藥6個月后再考慮懷孕。潘佳倩主管藥師繼續(xù)補充道，由于司美格魯肽、瑪巴洛沙韋在體內(nèi)停留時間也比較長，需要謹慎使用。為了避免胎兒受感染，不建議接種麻腮風三聯(lián)疫苗、水痘疫苗以及帶狀皰疹疫苗。
孕期發(fā)燒也是較為常見的情況，如果不及時降溫，胎兒流產(chǎn)或先天性異常的風險會增高。當體溫超過38.5度，首選單方制劑的對乙酰氨基酚，細菌性呼吸道感染可使用頭孢拉定、頭孢呋辛，如果有鼻塞癥狀，推薦使用海水鼻腔噴霧劑，藥物治療可選氯雷他定以及西替利嗪。另外，孕晚期劇烈咳嗽會誘發(fā)宮縮，治療首選乙酰半胱氨酸，干咳可用右美沙芬，不過孕早期慎用。
記住這些安全技巧 哺乳和治療兩不誤
哺乳期用藥后什么時候可以母乳喂養(yǎng)，這也是網(wǎng)友比較關(guān)注的問題。潘佳倩主管藥師給出建議，用藥之前，可以記住以下幾個小技巧：
1、盡可能選擇單一有效成分的藥物，避免多種成分的復(fù)方制劑。
2、哺乳期間，媽媽用藥應(yīng)選擇速釋劑型，避免使用緩控釋劑型，防止藥物在母體內(nèi)停留時間太長。
3、采取先哺乳再服藥，并且盡可能延長下一次哺乳的時間。
4、需要結(jié)合新生兒狀態(tài)評估，例如3個月內(nèi)的新生兒、早產(chǎn)兒要謹慎。
5、CT、X光、核磁共振等檢查并不影響正常哺乳，如果打了造影劑，棄去24h以內(nèi)乳汁后哺乳。
6、6個月內(nèi)的寶寶不適合接種流感疫苗，建議通過母乳獲取抗體，推薦哺乳媽媽接種流感疫苗。
對于備孕期、懷孕期以及哺乳期的女士們而言，藥物并非“洪水猛獸”，生病了千萬別硬撐，正確的用藥能夠保護孕婦以及寶寶的健康。特別是糖尿病、高血壓等疾病，一旦沒有及時用藥控制病情，反而會增加風險。掌握正確的用藥技巧，在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下安全用藥才是關(guān)鍵。
查看直播回放：從備孕到哺乳期，安全用藥可保母嬰健康
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