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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內(nèi)膽管結石是指膽管內(nèi)形成結石，常見原因是膽道感染、膽汁成分異常等。肝內(nèi)膽管結石治療方法主要包括非手術治療和手術治療兩種。
一、非手術治療方法
1. 藥物治療：可以使用膽汁酸溶解劑，如乙醯水楊酸或奧克西拉酸鉀，來溶解結石。但是這種治療方法通常需要長時間的藥物使用，并且成功率較低。
2. 內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療是通過膽道內(nèi)置入內(nèi)鏡，利用內(nèi)鏡下的工具進行碎石或拔除結石。常用的內(nèi)鏡治療方法有氣囊擴張、電解剪切、激光碎石等。
二、手術治療方法
1. 腹腔鏡膽囊切除術：對于有膽囊結石同時合并膽管結石的患者，常規(guī)選擇行腹腔鏡膽囊切除術，在術中徹底清掃膽管結石。
2. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡取石術：通過經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡將取石夾或碎石器械置入膽管內(nèi)，切開膽管口將結石取出。
3. 開放手術：適用于病情復雜、結石較大或合并其他疾病的患者，手術剔除結石的同時進行膽道修復。
總之，對于肝內(nèi)膽管結石的治療，應根據(jù)患者的具體情況和結石特點選擇合適的治療方法。術前應進行全面評估，明確病灶位置、大小和形態(tài)特點，以及膽道解剖變異等相關因素，避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。
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