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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石是指膽管內(nèi)形成結(jié)石，常見原因是膽道感染、膽汁成分異常等。肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。
一、非手術(shù)治療方法
1. 藥物治療：可以使用膽汁酸溶解劑，如乙醯水楊酸或奧克西拉酸鉀，來溶解結(jié)石。但是這種治療方法通常需要長時間的藥物使用，并且成功率較低。
2. 內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療是通過膽道內(nèi)置入內(nèi)鏡，利用內(nèi)鏡下的工具進行碎石或拔除結(jié)石。常用的內(nèi)鏡治療方法有氣囊擴張、電解剪切、激光碎石等。
二、手術(shù)治療方法
1. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)：對于有膽囊結(jié)石同時合并膽管結(jié)石的患者，常規(guī)選擇行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，在術(shù)中徹底清掃膽管結(jié)石。
2. 經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡取石術(shù)：通過經(jīng)皮經(jīng)肝膽管鏡將取石夾或碎石器械置入膽管內(nèi)，切開膽管口將結(jié)石取出。
3. 開放手術(shù)：適用于病情復(fù)雜、結(jié)石較大或合并其他疾病的患者，手術(shù)剔除結(jié)石的同時進行膽道修復(fù)。
總之，對于肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和結(jié)石特點選擇合適的治療方法。術(shù)前應(yīng)進行全面評估，明確病灶位置、大小和形態(tài)特點，以及膽道解剖變異等相關(guān)因素，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
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