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褚彥璽 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
反跳痛是一種患者自身所能感受到的臨床體征。在體格檢查中可使用手指并攏向腹部按壓，然后突然抬起手指，患者可能會在檢查部位感到痛感，此種疼痛被稱為反跳痛。在生理狀態(tài)下，腹部觸診時，一般不會引起觸診部位的壓痛和反跳痛，但當腹部觸診時出現(xiàn)反跳痛則說明觸診部位有炎癥感染發(fā)生。反跳痛的主要臨床癥狀有以下幾點。
1、腹部觸診部位反跳痛。當腹腔內(nèi)臟器感染并引發(fā)炎癥或因其他腹部疾病而引發(fā)感染甚至累及腹膜感染引發(fā)炎癥時，體格檢查中腹部觸診時患者可出現(xiàn)反跳痛和壓痛。這種情況主要表現(xiàn)為，手指抬起時，觸診部位疼痛突然加劇，患者可出現(xiàn)呻吟和表情猙獰。
2、遠離腹部觸診部位出現(xiàn)反跳痛。腹部觸診時，手指下壓用力，突然抬手時，腹膜受到張力而被牽拉可引起疼痛，因此有時反跳痛的部位也可出現(xiàn)在遠離觸診部位，即壓痛部位和反跳痛部位不完全一致。此種情況往往提示局部或彌漫性腹膜炎。
3、反跳痛的確診。在臨床上診斷反跳痛可以用體格檢查中腹部觸診即可。除反跳痛以外，壓痛和腹肌緊張則可統(tǒng)稱為腹膜刺激征。壓痛的部位也是作為診斷相關(guān)的臟器病變或明確腹部疾病的重要指標之一。
4、壓痛和反跳痛的確診。壓痛和反跳痛的確診主要由腹腔臟器感染炎癥是否累及于頂葉腹膜。當炎癥沒有蔓延至頂葉腹膜，則只表現(xiàn)有壓痛，無反跳痛。當炎癥彌漫至頂葉腹膜時，則可表現(xiàn)壓痛和反彈痛一起出現(xiàn)，因此出現(xiàn)反彈痛可提示患者有炎癥彌漫至頂葉腹膜的腹腔感染，也可提示原發(fā)性腹膜炎的出現(xiàn)。
5、小兒特異性反應(yīng)。在臨床上往往腹部觸診可引起反跳痛的疾病有闌尾炎，腹膜炎等疾病，但需注意小兒患闌尾炎時，其表現(xiàn)往往不典型或因小兒語言表達不清而出現(xiàn)誤差，因此需要密切觀察病情變化，以防延誤病情。
當患者出現(xiàn)壓痛或反跳痛時，建議要盡快前往醫(yī)院就診。日常生活注意多休息，勞逸結(jié)合，不要有過激的行為，合理飲食，不吃辛辣刺激的食物，防止腸道出現(xiàn)不適。
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