武警廣東總隊醫(yī)院 龍素華 田乃偉
我們身邊常常會有這樣一群人，他們晚上睡不著、白天醒不了。他們在別人眼里睡了一晚，但自我體驗卻是一夜沒睡！還有些人白天思考晚上怎么睡，晚上睡不著怎么辦～你身邊有這樣的朋友或是親人么？我相信一定有！
然而，就診于精神心理科的失眠患者卻很少，尤其是單純性的失眠，原因是大部分失眠患者認為，失眠不是??！他們能用自己的方法進行所謂的“調整”，如喝酒、過度運動、甚至為了能睡著而過度地做睡前準備，這些都是不良的睡眠行為習慣。
2020年版《中國成人失眠伴抑郁焦慮診治專家共識》指出失眠伴抑郁或焦慮在臨床表現、治療和預后方面與單純失眠有很大差別，且危害更嚴重，需要積極處理。據不完全統計，失眠和抑郁、焦慮三者之間的關系錯綜復雜，40%~92%的失眠癥狀由精神疾病引發(fā)，約70%以上的抑郁患者伴有失眠癥狀，失眠伴焦慮的患者占20%~30%。今天我們就這個話題談一談失眠與抑郁這些事兒～
一、抑郁：心靈的陰霾
抑郁癥的成因復雜多樣，包括遺傳因素、生物化學因素、環(huán)境壓力等。生活中的壓力和挫折是常見的促發(fā)因素，長期的壓力和負面情緒會導致大腦中的神經遞質失衡，也會引發(fā)抑郁癥。此外，某些疾病和藥物也可能增加患抑郁癥的風險。
抑郁障礙是常見的精神疾病，是一種慢性消耗性疾病，在臨床上主要表現為情緒低落、興趣減退、失眠、食欲下降、體重下降，嚴重者甚至有消極觀念或自殺行為。
二、失眠：夜晚的掙扎
失眠的成因同樣多種多樣，包括壓力、焦慮、抑郁等心理因素，以及不良的睡眠習慣、環(huán)境因素等。其中，心理因素是失眠的主要原因之一。長期的壓力和焦慮會導致大腦過度興奮，難以進入深度睡眠狀態(tài)。此外，某些疾病和藥物也可能引起失眠癥狀。
失眠是一種常見的睡眠障礙，患者難以入睡、睡眠維持困難、過早或者間歇性醒等，以致白天疲倦不堪。失眠不僅影響個人的工作和學習效率，還可能導致情緒波動、注意力不集中等問題。長期如此還可能增加罹患心臟病、高血壓等慢性疾病的風險。
三、相互交織：抑郁與失眠惡性循環(huán)
抑郁癥患者往往伴有失眠癥狀，而失眠癥狀又會加重或者痛苦體驗，形成惡性循環(huán)。這部分群體常會有心情沮喪、焦慮煩躁、頭昏腦脹等不適感，也會降低工作效率、自覺動力變差了、興趣變淡了，進一步還可能出現記憶力差、注意力不集中并癥狀表現，從而影響家庭和社會功能。
四、自我調節(jié)：養(yǎng)成良好睡眠習慣
不要在床上做與睡眠不相關的事情，不論前晚睡眠多長，保持規(guī)律起床時間。保持規(guī)律的作息時間，創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，避免咖啡因和酒精等刺激性物質等都有助于改善睡眠質量。
保持健康的生活方式、均衡飲食、適度運動也尤為重要。同時，培養(yǎng)興趣愛好、學會放松等方法也可以緩解壓力和焦慮情緒，有助于改善睡眠質量。
五、尋求幫助：戰(zhàn)勝抑郁與失眠
失眠和抑郁癥是不同類別的疾病，需要及時到精神心理科經由醫(yī)生評估診療。
醫(yī)生對于抑郁癥患者會針對患病程度給予藥物治療、心理治療或物理治療等對癥下藥的治療方案。
而睡眠障礙的評估與抑郁癥評估大致相同，兩者區(qū)別是排除器質性疾病相關的睡眠障礙能輔助睡眠多導監(jiān)測（PSG）等技術儀器進行評估界定，并結合醫(yī)生的專業(yè)評估給予相應的診斷方法，從而針對睡眠障礙的分型進行系統的治療。
抑郁可以讓人經歷苦惱、悲傷也會給我們提供一個重新覺察自己的機會，促進個體成長。然而，失眠可以單獨存在，也可以繼發(fā)在這些焦慮、抑郁的負性情緒下，或者成為某種情緒障礙的附加癥狀。但是我們不用恐懼，只要通過及時的治療和科學有效的方法，一定能夠突破失眠、抑郁這個陰霾，重獲健康、快樂的生活。
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