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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
原發(fā)性肝癌是一種常見的肝臟惡性腫瘤,根據(jù)組織學(xué)特征和發(fā)生機制,可將其分為以下幾種類型:
1.肝細胞癌:最為常見,占原發(fā)性肝癌的75%~85%,與乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素、酒精性肝病等因素有關(guān)。肝細胞癌可分為多個亞型,包括高分化、中分化和低分化等。
2.肝內(nèi)膽管細胞癌:占原發(fā)性肝癌的10%~15%,與膽管結(jié)石、華支睪吸蟲感染等因素有關(guān)。肝內(nèi)膽管細胞癌多發(fā)生在肝內(nèi)的小膽管,惡性程度較高,易侵犯血管和神經(jīng),并較早發(fā)生淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移。
3.混合細胞性肝癌:同時含有肝細胞癌和膽管細胞癌兩種成分,較為少見。
4.肝母細胞瘤:是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤,與先天因素有關(guān)。肝母細胞瘤多發(fā)生在嬰幼兒,惡性程度高,預(yù)后較差。
5.未分化肝癌:較為少見,分化程度低,惡性程度高,預(yù)后較差。
需要注意的是,原發(fā)性肝癌的類型診斷需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查等綜合判斷。治療需要綜合考慮腫瘤的大小、位置、病理學(xué)特征、患者的身體狀況等因素,來制定個體化的治療方案,可以更好地提高治療效果,并降低治療的副作用。
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