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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
高血壓患者大部分集中在老年人，不同的患者有不同的發(fā)病機(jī)制，有些患者是多種發(fā)病機(jī)制交織在一起，病情復(fù)雜多樣，這也是臨床上單一藥物治療高血壓達(dá)標(biāo)率低的主要原因。小劑量不同作用機(jī)制的聯(lián)合用藥有更好的針對(duì)性，可以起到1+1＞2。大部分高血壓患者需要服用兩種甚至超過兩種降壓藥治療。
降壓藥的聯(lián)合用藥方案有什么：
1、ACEI“普利”和ARB“沙坦”作用機(jī)制基本相同，但兩者不可以聯(lián)合用藥。
2、CCB和β受體阻滯劑是很好的聯(lián)合用藥。β受體阻滯劑不但可以增強(qiáng)CCB的降壓作用，而且可以抵消CCB增快心率的不良反應(yīng)。
3、利尿劑與ACEI聯(lián)合，不但可以提高療效，而且利尿劑可以降低ACEI升高血鉀的不良反應(yīng)。
4、ACEI降血壓的同時(shí)可以抗動(dòng)脈粥樣硬化，增強(qiáng)胰島素的敏感性。ACEI和CCB聯(lián)合服用，不但可以增加降壓療效，而且ACEI可以抵消CCB引起下肢踝部水腫的不良反應(yīng)。
5、對(duì)于重度高血壓180/130以上，要服用三種降壓藥。例如：利尿劑＋ACEI＋CCB。
高血壓預(yù)防措施：
1、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)多吃些魚類和豆制品，避免高脂肪飲食。
2、絕對(duì)戒煙，避免過多飲酒。
3、有規(guī)律的適度體育活動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，每次20~~30分鐘，以不引起勞累感為度，肥胖者應(yīng)減輕體重。
4、保持精神放松，心情愉快，可培養(yǎng)一些較緩和的興趣和愛好。
5、可吃豆腐、花生、芹菜等食物具有降血脂及輔助降血壓作用。
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降壓藥聯(lián)合用藥方案有哪些
一般患有高血壓的患者都是老年人，不同的患者有不同的發(fā)病機(jī)制，有些患者是多種發(fā)病機(jī)制交織在一起，病情復(fù)雜多樣，這也是臨床上單一藥物治療高血壓達(dá)標(biāo)率低的主要原因。小劑量不同作用機(jī)制的聯(lián)合用藥有更好的治療作... 詳細(xì)»
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哪些是降壓藥的聯(lián)合用藥
降壓藥的聯(lián)合是一種比較復(fù)雜的臨床藥物選擇，聯(lián)合用藥的一般基本原則，就是同種類型的藥物不能聯(lián)合使用，而沙坦類和普利類的藥物也不聯(lián)合使用。其次是療效接近的兩種類型的藥物，不建議聯(lián)合使用，降壓藥的選擇和聯(lián)合... 詳細(xì)»
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