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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
房顫抗凝出血的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，在臨床上被稱(chēng)為HAS~BLED評(píng)分表，其中每個(gè)字母都代表著一個(gè)危險(xiǎn)因素。包括H高血壓，A肝腎功能不全，S卒中，B出血或者易出血體質(zhì)和貧血，L異常的INR數(shù)值，E代表年齡大約65歲，D藥物或者飲酒幾項(xiàng)。每個(gè)字母也有其代表分值，如果評(píng)分大于或等于三分，就提示患者存在出血高危的情況。
一、房顫出血評(píng)分分析
1、房顫是心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱(chēng)，主要是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起的許多小折返環(huán)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)房律紊亂，其表現(xiàn)以快速、無(wú)序的心房電活動(dòng)為主要特征，是一種室上性快速性心律失常的癥狀，隨著患者的年齡不斷在增長(zhǎng)，其發(fā)生率也會(huì)不斷增加。心房顫動(dòng)的發(fā)病率占心律失常疾病的百分之15左右。
2、房顫出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分分值的高低，會(huì)提示患者存在高血壓、肝功能不全、腎功能異常、腦卒中、出血、INR值相對(duì)比較容易波動(dòng)、年齡大于65歲、平日口服抗血小板的藥物、服用非甾體類(lèi)抗炎藥物或者存在嗜酒等行為習(xí)慣或者身體特征，當(dāng)患者的出血評(píng)分大于等于三分時(shí)，患者就已經(jīng)存在高出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、對(duì)于評(píng)分高的患者，可以考慮進(jìn)行左心耳封堵術(shù)，預(yù)防血栓出現(xiàn)栓塞問(wèn)題。平時(shí)還要控制好血壓。
二、房顫出血的治療方法
1、心房顫動(dòng)與出血一般沒(méi)有直接的聯(lián)系，因?yàn)樾姆款潉?dòng)屬于心臟心律失常的一種常見(jiàn)表現(xiàn)，而出血就需要考慮損傷、凝血機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題以及其他因素等形成的，比如炎癥、穿孔等情況。
2、如果患者有出血癥狀的話(huà)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，來(lái)確定出血的原因，之后再考慮如何進(jìn)行處理。
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