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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
手骨折后康復(fù)訓(xùn)練主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。
一、非手術(shù)治療的康復(fù)訓(xùn)練：
1.早期：傷后1-2周，主要進(jìn)行骨折部位鄰近關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以減輕腫脹、防止肌肉萎縮。
-活動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)：固定期間可活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹。拆除固定后，逐漸開(kāi)始活動(dòng)鄰近關(guān)節(jié)，活動(dòng)幅度和頻率應(yīng)逐漸增加，避免暴力和過(guò)度活動(dòng)。
-肌肉等長(zhǎng)收縮：骨折后固定期間，可進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，以預(yù)防肌肉萎縮。具體方法為：用力收縮肌肉5-10秒后放松，再重復(fù)收縮，每天可進(jìn)行多次。
2.中期：傷后2-3周后，可逐漸開(kāi)始進(jìn)行骨折部位關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
-關(guān)節(jié)活動(dòng)：可在醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)下，逐漸開(kāi)始進(jìn)行骨折部位關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。活動(dòng)幅度和頻率應(yīng)逐漸增加，避免暴力和過(guò)度活動(dòng)。
-抗阻訓(xùn)練：在關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)的基礎(chǔ)上，可進(jìn)行手部肌肉的抗阻訓(xùn)練，以增加肌肉力量。抗阻訓(xùn)練可使用啞鈴、橡皮筋等工具，逐漸增加阻力和訓(xùn)練強(qiáng)度。
3.后期：骨折愈合后，主要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量的進(jìn)一步恢復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最佳的康復(fù)效果。
-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：可使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、按摩等方法，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
-肌肉力量訓(xùn)練：可進(jìn)行握力器、指力器等訓(xùn)練，逐漸增加手部肌肉的力量。
二、手術(shù)治療的康復(fù)訓(xùn)練：
1.術(shù)后早期：術(shù)后第1天，即可開(kāi)始進(jìn)行手指的被動(dòng)活動(dòng)，如彎曲、伸展等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后第2天，可開(kāi)始進(jìn)行手腕的被動(dòng)活動(dòng)，如旋轉(zhuǎn)、彎曲等。
2.術(shù)后中期：術(shù)后2-3周，可開(kāi)始進(jìn)行手指的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、伸展等，同時(shí)逐漸增加手腕的活動(dòng)范圍和強(qiáng)度。
3.術(shù)后后期：術(shù)后4-6周，可開(kāi)始進(jìn)行手部的力量訓(xùn)練，如握力器、指力器等，同時(shí)逐漸增加日常活動(dòng)的難度和強(qiáng)度。
需要注意的是，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生或治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保訓(xùn)練的安全性和有效性。同時(shí)，康復(fù)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能達(dá)到最佳的康復(fù)效果。
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