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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生主要是由于肝功能受損導(dǎo)致血漿蛋白合成減少、血管通透性增加和腎臟排鈉能力下降，從而導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留在腹腔內(nèi)而形成腹水。治療肝腹水的方法主要包括藥物治療、腹水穿刺和肝移植等。
藥物治療是治療肝腹水的常見方法，主要包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管擴(kuò)張劑。利尿劑可以增加腎臟對(duì)鈉的排泄，從而減少體內(nèi)的液體潴留；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管擴(kuò)張劑則可以降低腎小球壓力，促進(jìn)血管擴(kuò)張，減少腎小球?yàn)V過膜的滲透性，從而減少腹水的形成。
腹水穿刺是一種直接排除腹水的方法，通過在嚴(yán)格無菌條件下向腹腔內(nèi)插入針頭，抽出積液，可以迅速減輕腹水引起的不適癥狀。但腹水穿刺不能根治肝腹水，而且存在感染、出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于肝腹水嚴(yán)重并合并其他并發(fā)癥患者，肝移植是一種有效的治療方法。肝移植可以恢復(fù)肝臟功能，從根本上解決肝腹水的問題。但由于肝腹水患者通常已經(jīng)肝功能嚴(yán)重受損，且肝移植手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，需要嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估和多學(xué)科協(xié)作。
除了上述治療方法外，患者還需要合理飲食，避免攝入過多鹽分和水分，控制飲食中的蛋白質(zhì)，避免加重腹水。此外，定期檢查肝功能，控制原發(fā)病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療并發(fā)癥，對(duì)于延緩病情的發(fā)展和提高生活質(zhì)量也十分重要。
總之，肝腹水的治療方法是多種多樣的，患者應(yīng)依據(jù)醫(yī)生的建議，根據(jù)自身病情選擇合適的治療方案，并在治療過程中密切關(guān)注身體的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以期獲得更好的療效。
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