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黃宏興 主任醫(yī)師 教授 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 骨傷科
動(dòng)不動(dòng)就腰背骨痛？
上了年紀(jì)就開始“縮水”駝背？
只是輕輕摔倒就骨折？
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骨質(zhì)疏松癥并不罕見，《中國骨質(zhì)疏松白皮書》指出，我國至少有近7000萬人患骨質(zhì)疏松癥，另有2.1億人骨量低于正常標(biāo)準(zhǔn)，存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)推算，至2050年，我國50歲及以上的男性和女性的中，骨質(zhì)疏松癥的患病率會(huì)升至7.46% 和39.19%。
每年10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，在此，“醫(yī)聯(lián)媒體”特邀權(quán)威專家，與大家聊一聊這個(gè)潛藏在我們身體里的健康殺手。
一、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，潛藏在每個(gè)人身邊
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病，多發(fā)于中老年群體，早期癥狀并不明顯。
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨傷科主任黃宏興醫(yī)師表示，人的骨量總體呈現(xiàn)“正?！獪p少——疏松”的趨勢。隨著年齡的增長，30歲左右骨量達(dá)到峰值，之后隨著年齡越大，骨量流失越來越快，那么就越容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)包括4個(gè)方面：
1、引起腰背疼痛或者是全身的骨骼疼痛。一般在負(fù)重或運(yùn)動(dòng)之后會(huì)加重，比較嚴(yán)重的患者連翻身、起坐以及行走都有一定的困難。
2、脊柱改變。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，會(huì)造成人體胸腰椎椎體的變形，身高減少，腰背變駝。
3、脆性骨折。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重時(shí)，輕微的外力就可能造成骨折。比如輕輕的摔了一下或者是打噴嚏、咳嗽、搬了一些輕微的物品等。
4、心里的障礙和生活質(zhì)量的情況。很多患者得了骨質(zhì)疏松后，或多或少的有恐懼的心理，這也是17年版古松指南里新增的一條臨床表現(xiàn)。
二、骨質(zhì)疏松癥已不再只是“老年病”
很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松只會(huì)發(fā)生在老年人身上，事實(shí)并非如此。骨質(zhì)疏松可以分為三大類型：
1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松，包括老年退化性骨質(zhì)疏松和女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，這一類跟年輕人無關(guān)。
2、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，就是繼發(fā)于身體里面其它系統(tǒng)的疾病所導(dǎo)致，比如內(nèi)分泌方面、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等，這一類可發(fā)生于年輕人。
3、特發(fā)性骨質(zhì)疏松，常常發(fā)生于年輕人，包括：青少年、成人骨質(zhì)疏松，婦女妊娠、哺乳期骨質(zhì)疏松等。
因此，黃宏興主任也強(qiáng)調(diào)，任何人都可能患上骨質(zhì)疏松癥，除了年齡以外，遺傳因素、營養(yǎng)不均衡、活動(dòng)量不足、長期酗酒、吸煙、嗜食含咖啡因的食品以及長期服用一些免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，都可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。年輕人如果出現(xiàn)腰背酸痛、骨關(guān)節(jié)疼痛或輕微外傷后骨折就要及時(shí)就診，以排除骨質(zhì)疏松的癥狀。
三、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥不能光補(bǔ)鈣
很多人覺得，“骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補(bǔ)充足夠的鈣，就不會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松”。事實(shí)上，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是由于某些疾病或服用影響骨代謝的藥物所引起的，這時(shí)候應(yīng)該先找出病因，再對癥治療，只有把疾病控制好，骨質(zhì)疏松癥才能有所好轉(zhuǎn)。
而對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，也不是光補(bǔ)鈣，補(bǔ)得越多就越好。黃宏興主任認(rèn)為，補(bǔ)鈣應(yīng)該要根據(jù)不同的個(gè)體來進(jìn)行選擇。對于補(bǔ)鈣的量，可以參考2013年中國居民膳食營養(yǎng)參考的標(biāo)準(zhǔn)：成年人每天鈣的攝入量應(yīng)該為800mg，50歲以上的人群每天鈣的推薦攝入量是在1000到1200mg之間。盡管大家在飲食中可以攝入一定量的鈣，但是我們國家的食譜普遍還是屬于低鈣的食譜。除了從飲食里面獲得一定量的鈣之外，還額外缺大概400到600mg。
因此，中老年人、特別是骨質(zhì)疏松的患者，建議每天補(bǔ)充的鈣量是1000到1200mg之間。
另外，如果體內(nèi)維生素D不足，即便補(bǔ)充再多的鈣，身體也無法有效吸收。所以，骨質(zhì)疏松患者在補(bǔ)鈣的同時(shí)，千萬不要忘記補(bǔ)充維生素D。
雖然說，補(bǔ)充鈣劑和活性維生素D有助于延緩骨量丟失，但并不能替代抗骨質(zhì)疏松藥物。骨質(zhì)疏松患者關(guān)鍵還是要解決骨代謝失衡的問題，如果沒有規(guī)范服用抑制破骨或促進(jìn)成骨的藥物，對于預(yù)防骨折來說仍然是無效的。如果是已經(jīng)確診的骨質(zhì)疏松癥患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，并進(jìn)行必要的藥物干預(yù)，同時(shí)保持良好的生活方式。
最后，黃宏興主任提醒大家，日常生活中要養(yǎng)成均衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，平時(shí)適當(dāng)曬曬太陽，避免久坐或低頭玩手機(jī)等傷骨壞習(xí)慣，40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行骨密度檢測，尤其是絕經(jīng)后的婦女。
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骨質(zhì)疏松檢查
很多骨質(zhì)疏松的患者并無明顯的臨床癥狀，隨著骨質(zhì)疏松程度加重，會(huì)引起腰背疼痛，嚴(yán)重時(shí)還容易導(dǎo)致骨折，若能夠及時(shí)的做好骨質(zhì)疏松的檢查，完成骨質(zhì)疏松的診斷，確診病情，預(yù)防骨質(zhì)疏松就能夠緩解病情帶來的痛苦，具... 詳細(xì)»
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孕期骨質(zhì)疏松
孕期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，考慮與孕婦在懷孕過程中，由于胎兒生長發(fā)育需要過多鈣質(zhì)，女性懷孕期間沒有及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致孕婦缺鈣，表現(xiàn)為腰背疼痛或周身骨骼疼痛；其次是脊柱變形和伸展受限；甚至是脆性骨折，較嚴(yán)重的骨折多是... 詳細(xì)»
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如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松掌握這幾招
骨質(zhì)疏松是骨組織中鈣鹽與基質(zhì)比例失常，單位體積內(nèi)骨組織量減少而引發(fā)的代謝性骨病變。中老年群體為高發(fā)人群，該病的罹患會(huì)給生活造成諸多不便，因而對于骨質(zhì)疏松的防治十分必要，那么平日里該如何遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松呢？ 詳細(xì)»
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CT能查出骨質(zhì)疏松嗎，如何自測骨質(zhì)疏松？
骨質(zhì)疏松簡單來說就是由于不同的原因造成骨密度以及骨質(zhì)量不斷的下降，從而破壞了骨頭的微結(jié)構(gòu)，所以骨頭的脆性就會(huì)增加，這樣就容易出現(xiàn)骨折，造成全身性的一些骨病。所以骨質(zhì)疏松的危害是比較大的，因此在生活中一... 詳細(xì)»
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骨質(zhì)疏松有什么癥狀，骨質(zhì)疏松怎么治?
在諸多的骨質(zhì)疏松患者中，以老年男性和絕經(jīng)后的女性最為常見。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與許多因素有關(guān)，檢查時(shí)主要為骨密度較低、單位體積內(nèi)骨質(zhì)量下降。臨床表現(xiàn)多以腰骶骨部疼痛為主，嚴(yán)重者有胸悶、呼吸困難等癥狀。針對骨... 詳細(xì)»
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