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方霖 主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科
肚子通常指的是腹部。晚上不吃飯但是感覺腹部很脹可能是氣體聚積、精神壓力過大或長期焦慮的非疾病因素導(dǎo)致，也可能是胃腸功能紊亂、胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病因素導(dǎo)致的。
一、非疾病因素：
1、氣體聚積：空腹狀態(tài)下由于胃腸道內(nèi)沒有食物推動，可能會導(dǎo)致腸道內(nèi)的細菌將食物殘渣分解成氣體堆積到腸道內(nèi)，引起腹脹的癥狀。通常在適當(dāng)運動后能夠逐漸改善。
2、精神壓力過大：精神壓力過大，可能會對人體神經(jīng)系統(tǒng)平衡造成干擾，導(dǎo)致食欲下降，腸道無法受到足夠食物刺激后會使胃腸道蠕動減慢，出現(xiàn)腹部脹氣的癥狀。通常在調(diào)節(jié)情緒后能夠自行緩解。
3、長期焦慮：若存在長期焦慮的情況，可能會導(dǎo)致呼吸急促，導(dǎo)致過多空氣吞入到胃腸道內(nèi)導(dǎo)致氣體聚集，引起腹脹。可以適當(dāng)運動或聽舒緩的音樂，緩解焦慮的情緒。
二、疾病因素
1、胃腸功能紊亂：胃腸功能紊亂的患者胃腸道蠕動紊亂，使食物在腸道內(nèi)停留時間過長，無法及時消化和吸收，產(chǎn)生過多的氣體。同時可能會伴有噯氣、厭食等不適?？梢宰襻t(yī)囑使用促進胃動力的藥物治療，比如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、西沙必利膠囊等，能夠增加胃腸道蠕動，促進胃排空。
2、胃潰瘍：由于胃潰瘍會伴隨胃酸分泌過多，長時間對胃黏膜造成刺激，可能會出現(xiàn)炎癥和水腫，使胃壁增厚，對胃的容積造成影響，出現(xiàn)腹脹感、反酸等癥狀。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑治療，常用的藥物有泮托拉唑鈉腸溶片、蘭索拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等，能夠抑制胃酸分泌，還能夠保護胃黏膜。
3、潰瘍性結(jié)腸炎：患者由于結(jié)腸黏膜會出現(xiàn)炎癥，并且有潰瘍形成，結(jié)腸組織可能會發(fā)生水腫時，結(jié)腸內(nèi)存在過多氣體。即使空腹，也可能會出現(xiàn)腹部很脹的感覺。同時可能會伴有腹瀉、發(fā)熱等癥狀?？梢栽卺t(yī)生建議下使用5-氨基水楊酸制劑治療，比如柳氮磺吡啶片、美沙拉秦腸溶片、奧沙拉秦鈉膠囊等，能夠抑制炎癥發(fā)展。
除此以外，還可能是克羅恩病、腸梗阻、腸套疊等原因?qū)е碌?。建議及時到消化內(nèi)科就診，明確診斷后采取針對性治療。
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