指導(dǎo)醫(yī)生： 廣東省婦幼保健院 越秀急診科 吳嬋鳳主管護(hù)師
盛夏炎炎，游泳等水上活動成了“神獸們”暢享暑假最受歡迎的方式之一。然而，正值暑假的7-8月，也是兒童溺水發(fā)生的高峰時段。很多在城市中上學(xué)的孩子，會選擇暑假回到山清水秀的農(nóng)村，與家中親人長輩相聚。農(nóng)村絕大多數(shù)自然水環(huán)境，如池塘、湖、河、水庫等無圍欄，是兒童溺水的主要發(fā)生地。全世界每年約有36萬人死于溺水，其中兒童約占45%。
溺水是因淹沒或浸入在液體中造成呼吸受阻的過程。溺水對人體臟器的損害主要是由缺氧引起，主要的靶器官包括肺、腦、心臟和腎臟。溺水者在水中待的時間越短，從搶救到心肺復(fù)蘇（CPR）成功的間隔越短，預(yù)后越好。
哪些信號提示孩子發(fā)生溺水了呢？孩子的頭和嘴長時間在水面以下；頭部后仰或者前傾，奮力呼吸；孩子在水中眼神渙散或者閉上眼睛；出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，嘴唇青紫、皮膚蒼白；孩子直立水中，頭發(fā)遮蓋額頭和眼睛等。
一旦發(fā)現(xiàn)溺水患兒，應(yīng)立即開展救援。在救援行動中，首先應(yīng)該保障救援人員的安全。自己不會游泳或沒有專業(yè)救援技能時，可以選擇大聲呼救、往水中丟懸浮物等，并立即撥打救援電話110或119。
待患兒救至岸時，確保周圍環(huán)境安全，立即撥打120，同時給予急救處理。若所處環(huán)境有除顫儀AED，應(yīng)立刻呼叫人去取除顫儀。
1.首先，救援人員應(yīng)快速清理溺水者口鼻內(nèi)的泥沙、雜物或嘔吐物，使其氣道通暢，隨即將溺水者置于仰臥位。同時拍打呼叫患者，看是否有反應(yīng)。若有反應(yīng)，盡快擦干身體，予以保暖。
2.若無反應(yīng)，予持續(xù)開放氣道。開放氣道的方法是使患者頭稍后仰，可以用手指抬高下頜角。馬上觀察是否有呼吸、脈搏，可以看胸廓是否有呼吸起伏，手指觸摸頸動脈（脖子中間甲狀軟骨外側(cè)0.5-1cm處）感覺有無搏動。若無呼吸，立刻給予口對口人工呼吸5次。施救者平靜地吸一口氣，然后屏氣，一手捏住患者鼻子，嘴巴包住患者嘴巴緩慢吹氣，送氣時間＞1秒鐘。
3.若無動脈搏動，溺水時間＜1小時。盡快進(jìn)行心臟按壓。解開衣物，青少年和幼兒，可以選擇單手或雙手按壓，兩手交叉疊放，或單手掌跟置于兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直按壓。注意雙臂要伸直，按壓者身體前傾，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)用力。按壓速度為100~120次/分鐘。按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓和放松的時間相等，胸壁完全彈回后，進(jìn)行下一次按壓。按壓30次，給予2次人工呼吸，循環(huán)往復(fù)，直到120專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)到達(dá)。若有除顫儀到位，應(yīng)該中斷按壓，立刻給予除顫，再進(jìn)行30:2的按壓和通氣的搶救措施。
溺水已成為1~14歲兒童意外死亡的第二大原因，高危年齡段為1~4歲和11~14歲。由于其致死率和致殘率高，溺水對患兒、家庭和社會造成了嚴(yán)重影響。應(yīng)該怎么預(yù)防呢？
1.學(xué)校、幼兒園等教育機(jī)構(gòu)會在放暑假前發(fā)放暑期防溺水通知，安全教育平臺也有相應(yīng)防溺水的視頻課程學(xué)習(xí)。家長們應(yīng)該給予重視，認(rèn)知學(xué)習(xí)，并且傳達(dá)給家中的長輩及孩子。
2.不同年齡組兒童溺水地點(diǎn)有所不同，1~4歲主要發(fā)生在室內(nèi)臉盆、水缸及浴池，5~9歲主要發(fā)生在水渠、池塘和水庫，10歲以上主要發(fā)生在池塘、湖泊和江河。因此，針對1~4歲幼兒，家長的有效看護(hù)非常重要。當(dāng)孩子在洗澡、戲水的時候，家長一定要專心看護(hù)兒童，不要分心玩手機(jī)聊天等，避免悲劇發(fā)生。4歲以上兒童，家長應(yīng)告知預(yù)防溺水的知識，并強(qiáng)化防溺水意識，學(xué)齡兒童可以學(xué)習(xí)基本的游泳和水上安全技能。另外，還應(yīng)叮囑孩子，如果發(fā)現(xiàn)他人溺水，絕不能擅自下水救人，應(yīng)大聲呼救。
3.酷夏與清涼的水上活動很搭。但是，需要謹(jǐn)記的是，游泳等水上活動要到正規(guī)的游泳池或水上活動場所，有專業(yè)應(yīng)急救護(hù)人員及救護(hù)設(shè)施在旁。且有大人全程陪同，陪同大人需時刻關(guān)注孩子動向。
（通訊員：吳嬋鳳）
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