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潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
在人體中，膽固醇其實在體內(nèi)的代謝過程的主要去路其實是在肝臟中進行轉(zhuǎn)化的。一般會轉(zhuǎn)化為膽汁酸,膽汁酸會隨這膽汁排入腸道里面發(fā)揮作用。其次，膽固醇會轉(zhuǎn)化成類固醇激素,也就是是腎上腺皮質(zhì)、睪丸以及卵巢等內(nèi)分泌腺進行合成和分泌類固醇激素的這樣的原理。除此之外,膽固醇還會在皮膚里可被氧化分解成為7-脫氫膽固醇,這種物質(zhì)在經(jīng)過紫外線的照射以后就會轉(zhuǎn)化成維生素D3。
眾所周知，膽固醇分為內(nèi)源性的膽固醇和外源性的膽固醇。其實，無論是外源性的膽固醇或者是內(nèi)源性的膽固醇，在人體內(nèi)都是不能被徹底的氧化分解的，只能是通過反應(yīng)而轉(zhuǎn)化為其他的一些化合物。比如通過腎上腺和性腺的作用，膽固醇就可以轉(zhuǎn)化成為類固醇激素。其實，膽固醇在人體里面的最重要的一個轉(zhuǎn)化途徑就是在肝臟里面把膽固醇轉(zhuǎn)化成為膽汁酸。這個過程并不僅僅是人體在向體外來排泄膽固醇的一個重要的途徑，同時也是用來維持人體的膽固醇的水平處于平衡狀態(tài)的關(guān)鍵所在。
在正常的情況之下，從膽囊里面排到腸道里的膽汁酸鹽中大約有90％是要在小腸內(nèi)部被重新吸收，回到肝臟里面進行再利用的。所以，人們也把膽汁酸鹽的這種循環(huán)使用的方式叫做膽汁酸鹽的腸-肝循環(huán)過程。沒有被吸收掉的膽固醇會在小腸的下段轉(zhuǎn)化成為類固醇，然后會隨著糞便而被排出。如果此時想辦法來減少膽汁酸鹽在腸道中的再吸收過程，不僅會增加糞便中的膽固醇的排出量。并且，會通過反饋，機制就會使體內(nèi)的7α羥化酶放入活性有所升高，從而來促進更多的膽固醇去轉(zhuǎn)化為膽汁酸鹽，這樣也就達到了降低血膽固醇的目的。
當(dāng)然，人體內(nèi)的能力其實主要是來自于脂類，也就是脂肪。脂肪是人體當(dāng)中的一個重要的組成部分，而且它還是含熱量最高的營養(yǎng)物質(zhì)，一般女性的脂肪比較多一些。人體內(nèi)的脂肪含量是隨著營養(yǎng)元素和活動量的變動而改變的，比如在饑餓的時候，因為能量被消耗掉了，所以就會使人體內(nèi)的脂肪有所減少。脂肪是貯存人體的能量的形式，但是這和膽固醇是沒有什么關(guān)系的。所以，膽固醇是不能轉(zhuǎn)化為能量的。
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